周六这天,是我负责急诊手术的值班工作。主要工作,就是负责当天急诊手术的麻醉以及抢救。
不出意外的,上午就来了一个手术。普外科同事说:让我做好准备,一会有一个胆囊手术。等手术相关检查齐全了就开始手术。
然而,我左等右等,始终不见普外科打电话。于是,我穿好白大褂就去了普外科。
到普外科时候,看见介入手术室护士正急忙拉着一个患者往介入手术室跑。
当时我在想,普外科能做什么介入手术呢?
还没想明白,就看到了迎面过来的普外科同事。我上去就问:你说的手术呢?什么时候做啊?
普外科同事一听,忙说:时间紧,忘了通知你们,手术不做了。那个患者不是胆囊的问题,是心脏的问题。
听到这里,我一头雾水地问:你们不是做术前检查了吗?是两个病吗?
普外科同事说:不是两个病,就是心脏病,是心梗!
一听到心梗,我就知道了病情的严重性。为了搞清事情的来龙去脉,我继续追着他问:到底是怎么回事,你和我说说。
他把我拉到医生办公室后说:这个患者刚来的时候,一直说右上腹疼。你想想啊,右上腹疼,一般不都是胆囊炎或者胆囊结石吗?于是我就给他做了触诊。触诊的结果,也确实符合胆囊炎的表现。由于患者疼痛剧烈,我们就准备急诊给他做手术。谁知道,心电图等结果一出来,并不是那么回事。我们立即请心内科同事来会诊,说是心梗!
说道这里,普外科同事也不好意思的说:当时,也怪我们只想了我们专业一个方向,就没往心梗方面想。尽管他也说过既往有高血压和糖尿病,但我们觉得可能问题不大,就没往那方面想。
听到这里,我心里一阵感慨:你们还知道知识的宽度在不断缩窄啊。如果没有我们麻醉科等科室帮你们把关,保不准出什么大事呢。
这里顺便插一句:心梗并不一定只有心前区疼痛。一部分患者发病,其疼痛区域可以在右上腹。还有一部分患者,可以在颈部、下颌、咽部及牙齿,因此容易误诊。
在各个外科不断专科化的今天,我们也不能说外科水平下降了。当今的外科医生水平,在其相应领域内的技术水平已远远超过过去的外科医生水平。但是,我们也不得不承认的是,很多医生的知识宽度在下降。比如,以前的外科医生会停止心音呼吸音,今天的外科医生有几个会的?也正是因为知识面的缩窄,因此看问题可能相对局限。
这种现象,应该是医学发展的一个必经阶段。
那么,这就要求围术期其他学科要担当更多的任务。
作为患者,如果自身有特殊疾病或者高度怀疑的疾病,一定要主动告知医生。治疗疾病,并非只是医生的任务。只有大家都参与其中,才能获得最好的结果。