胆囊结石和胆囊炎的诊断
1.症状
(1)急性胆囊炎
(1)腹痛通常由不适当的饮食、饱腹感或脂肪餐引起，是阵发性的，可辐射到右肩和背部，经常伴有恶心和呕吐。腹痛可能持续加重或阵发性加重，范围可能扩大。
(2)全身表现会有不同程度的发热。化脓性胆囊炎发生时，可能会出现寒战、高热或中*性休克。
③消化道症状患者常出现恶心、呕吐、腹胀和食欲不振。
④1/3的*疸患者有不同程度的*疸。
(2)慢性非结石性胆囊炎大多为右上腹隐痛或刺痛，常伴有上腹部胀满、打嗝、恶心、呕吐等消化不良症状。吃太多高脂肪食物或过度劳累后，症状会恶化。
(3)慢性结石性胆囊炎有反复发作或胆绞痛的病史。通常，可能有消化不良症状，如右上腹隐痛、腹胀、打嗝和厌氧油，或右上腹和右季节性肋骨持续隐痛，包括右肩胛下区和右腰部疼痛。
2.符号
(1)急性胆囊炎有局部腹膜刺激症状，腹部呼吸减弱和受限，右上腹或剑突下压痛，腹肌紧张或反弹性疼痛。胆囊面积比较明显，有时可以摸到肿胀而嫩的胆囊，墨菲征为阳性。
(2)慢性胆囊炎体检时可能无腹部阳性体征，或右上腹轻度压痛和肌肉紧张。如果结石堵塞胆囊颈部，会导致胆囊积液。此时，梨形胆囊可以触及右肋缘下，随着呼吸上下移动。
3.胆囊超声检查发现胆囊回声异常、胆囊壁粗糙等。
鉴别诊断
急性发作时胆囊炎、胆囊结石的症状和体征容易与胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎(高水平)、急性腹膜炎、胆道蛔虫症、右肾结石等混淆。，并应仔细识别。
进一步检查
1.实验室检查表明，急性胆囊炎发作时白细胞总数增加。
2.b超对这种疾病的诊断有很大价值，是这种疾病的常规检查。
3.腹部电脑断层扫描和核磁共振成像可以诊断胆囊结石，但价格昂贵，且不常用。
4.口服胆囊造影术口服碘伏酸或碘酚酸片等。药物随胆汁通过肝脏排出，进入胆囊，浓缩后显示胆囊阴影。
5.放射性核素检查。
治疗原则
1.非手术疗法
(1)卧床休息，不节食或低脂饮食。
(2)纠正水、电解质和酸碱平衡的不平衡。
(3)广谱抗生素的应用。
(4)腹胀应采用胃肠减压治疗。
(5)使用解痉、镇痛和镇静药物，哌替啶和阿托品可同时用于胆绞痛患者。
(6)慢性病例可采用抗炎利胆药物治疗，同时应注意饮食调整。
2.外科疗法
(1)当适应症急性期出现明显全身中*症状、腹膜刺激症状和*疸加深时，应进行急诊手术:对于病史长、复发发作的结石性胆囊炎，应在急性症状得到控制后进行选择性手术。
(2)手术时机急性胆囊炎，无论非手术治疗与否，有急诊手术指征的，应在短期术前准备后48小时内进行急诊手术治疗。非手术治疗适合48小时以上的人。如果慢性胆囊炎合并胆囊结石没有明显禁忌症，应在选择的时间进行手术。
(3)手术方法
①胆囊切除术是胆囊结石和胆囊炎的主要外科治疗方法。
②胆囊造口术适用于胆囊周围炎性粘连严重、胆囊切除术难度大的患者。胆囊周围脓肿；胆囊坏疽、穿孔和腹膜炎；情况危急的人；老年患者全身衰竭和胆囊切除术不耐受。
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