年3月23日，我院血液肿瘤科与超声科联合完成超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术。
3月14日，一名乳腺癌患者因腹痛、恶心、呕吐，伴随高热、寒战入院，经过检查发现胆囊颈部及胆囊多发结石，考虑急性结石性胆囊炎，给予抗感染治疗1周，发热、寒战，腹痛、恶心、呕吐症状有所减轻，复查肝胆胰脾B超胆囊大小无明显缩小。
为防止胆囊长期梗阻高张力下坏死、破裂，经病历讨论后决定进行超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术。穿刺成功后引流出深褐色胆汁约ml，术后患者腹痛、恶心、呕吐基本消失，复查胆囊B超胆囊明显缩小，胆囊炎得到了有效控制，患者病痛减轻，生活质量有所提高，也为下一步肿瘤综合治疗赢得时间和机会。
PTGD的适应症
PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的最有效，创伤最小的减压方法。
1.急性胆囊炎。病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2.胆总管下端梗阻。胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做过经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3.急性化脓性胆管炎。胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者。
4.妊娠期急性胆囊炎。有效缓解症状，待产后行胆囊切除。
PTGD的优势
1.穿刺前评估。评估穿刺置管引流的适应症及患者实时健康状况；以及确定最佳的穿刺引流路径。
2.穿刺中可视化引导。穿刺路径可视化、明确置管距离、方向，提高穿刺的安全性。
3.穿刺置管完成后。即时超声下观察置管位置，明确有无异常以及观察引流管是否通畅。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流便捷、可持续引流，具有很大的临床意义。是评估与治胆囊疾患的新方式，促进了多科室联合协作的发展，提供了一种更加安全便捷的置管抽液方式，极大提高了操作的安全性及成功率。
血液肿瘤科开展业务
血液肿瘤科开展业务
我院血液肿瘤科已开展肿瘤的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及介入治疗。肝、肺、肾等脏器肿块及浅表包块穿刺术；PICC、CVC等深静脉置管技术；目前开展的介入新技术有经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）；深静脉血栓下腔静脉滤网置入及取出术；晚期食管癌食管支架植入术；食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张术；肝癌肝动脉DSA+灌注栓塞术（TACE）；肺癌并咯血支气管动脉DSA+灌注栓塞术；（脾大、脾脏功能亢进）脾动脉DSA+栓塞术；胸腹腔积液穿刺置管引流及灌注硬化术等。
超声科开展业务
超声科开展业务
我院超声科已开展经直肠前列腺穿刺、超声引导下穿刺治疗术（甲状腺结节、乳腺结节、肾囊肿穿刺硬化治疗、肾脏弥漫性病变穿刺活检）、超声引导下肌骨诊治、PTBD、胎儿四维等。
供稿：血液肿瘤科侯宝刚
超声科曾洪海
图片：血液肿瘤科侯宝刚