胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
胆囊的作用
胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内
胆囊三大功能：储存、浓缩、排泄胆汁
胆囊是胆汁旅行的中转站
肝脏分泌出来的胆汁，进入胆囊存储
正常肝脏一天分泌-ml胆汁
但是进入肠道没有这么多
因为被胆囊浓缩了，把大部分水分重吸收
当肠道需要胆汁去消化食物的时候
在胆囊收缩素和迷走神经等作用下
胆囊就会收缩，把浓缩的胆汁挤入肠道
如果胆汁旅行中，遇到一些小插曲
那就是病了
胆囊结石
胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分
高脂饮食、女性激素等作用下
体内胆固醇合成增多，胆汁中胆固醇多
胆固醇多，胆汁酸相对少
胆汁酸能抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀
所以胆固醇就会沉淀成结石
在妊娠、糖尿病等因素作用下
导致胆囊排空延迟，胆汁瘀滞，沉淀成结石
胆结石分类
根据胆石的成分不同，将其分为3类
胆固醇结石：以胆固醇成分为主（60%以上）
胆色素结石：以胆色素成分为主
混合型结石：含胆固醇、胆色素、钙质等多种成分
我国常见的胆结石是胆固醇结石
胆石病发病率女性高于男性约2.5：1
胆结石的临床表现
大多数的胆囊结石是毫无症状的
既不引起胆囊发炎，也不导致梗阻
就这么安静的与胆囊相处着
病人无症状，仅在体检时偶然发现
我们称之为静止性胆囊结石
如果结石掉入了胆囊颈、胆囊管
把胆汁出去的门给堵死了
这时候就会产生相应临床表现：
阵发性胆绞痛、无*疸、上腹部隐痛
1
阵发性胆绞痛（典型表现）呈现阵发性或阵发性加重右上腹部绞痛
疼痛可向右肩部放射
常在饱餐、进食油腻、夜间发作
肠道需要大量胆汁消化，胆囊收缩
夜间迷走神经兴奋，胆囊收缩以排空胆汁
但这时候胆汁排出通道却被结石挡住了
胆囊就会拼命收缩，收缩，收缩
胆囊内压力就会增高，这就导致胆绞痛
2
一般无*疸为什么胆囊结石无*疸呢？
看下图
大家看图，虽然胆囊里面被结石堵住了
但是从肝脏流下来的胆汁，还是能流出去
所以不会出现梗阻性的*疸
如果小的结石掉到了胆总管
那就成了胆总管结石，有梗阻性*疸
如果结石掉到了Vater壶腹
堵住了胰液，导致胆源性胰腺炎
如果结石堵在了胆囊管和肝总管的交界处
当结石还是在胆囊管里面
只是把胆囊管撑大了，压迫了肝总管
这就是江湖中鼎鼎大名的“Mirizzi综合征”
胆囊管堵住了，表现为反复发作的胆囊炎
肝总管堵住了，表现为反复发作的胆管炎
且有明显的梗阻性*疸
3
上腹部隐痛如果结石没有完全堵死胆汁流出通道
胆囊需要用稍大一点力气才能排出胆汁
当饱餐、进食油腻食物后胆汁需求量增加
所以经常这个时候发作
胆结石的诊断
如果得了胆结石的患者
首先该给他做一个什么检查？
当然是B超啊
做个B超，有没有结石，清清楚楚
胆结石的治疗
最后
我们再说说胆结石的治疗
01.有症状或有并发症的胆囊结石
医院治疗
02.静止性胆结石（无症状）
一般观察和随诊，每3-6个月B超复查
胆结石问题请扫码咨询！！！
长按复制添加好友~