意大利米兰大学健康科学研究所Lampertico等近日完成的一项综述表明，为将核苷（酸）类似物（NA）的肾*性影响降至最低限度，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）或替诺福韦酯（TDF）治疗前和治疗期间，应对肾小球滤过率（eGFR）和血磷进行监测，必要时可及时进行剂量调整或换药。
研究者对年6月15日前已发表的真实世界中HBV单独感染患者应用ETV或TDF治疗的安全性数据进行总结。结果显示，CHB患者，包括注册研究中的患者人群对ETV和TDF的耐受性良好，没有发生有临床意义的肾脏*性或乳酸性酸中*。
随着NA类药物在“真实世界”的临床经验不断积累，一些研究报告了ETV相关的乳酸性酸中*和TDF相关的肾功能损害，这与之前的队列研究的证据并不一致。不过，研究者表示，所报告的ETV相关乳酸性酸中*事件数量很少，且均为失代偿期肝硬化患者；在不同研究中，TDF治疗与肾功能指标变化的关联程度各不相同，可能是由于应用的不同定义和阈值报告肾*性以及患者人群的差异所致。
原文链接：LamperticoP,ChanHL,JanssenHL,etal.Reviewarticle:long-termsafetyofNAleosideandNAleotideanaloguesinHBV-monoinfectedpatients.AlimentPharmacolTher.May19.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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