慢性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 14:13:00

随着生活习惯的改变,胆囊结石的发病率也逐渐上升。胆囊结石属于常见的外科疾病,在人群中发病率较高,据有关报道显示,在我国胆囊结石的发病率约为5.6%。在生活中,若听到谁有胆囊结石,大家可能都已习以为常了,但是说到胆囊癌就不会是人人皆知了,很多人会有疑问胆囊也会得癌吗?

回答是的,胆囊也会得癌症,只是胆囊癌和其它癌比起来,发病的概率相对较低,所以大家对它并不是很熟悉,但随着胆囊结石的发病率增加,胆囊癌的发病率也呈现逐渐上升的趋势,那么胆囊结石和胆囊癌之间的关系是什么呢?胆囊结石到胆囊癌还有多远的距离,今天贾医生就来为大家解惑答疑。


  首先,我们应该认识到胆囊癌是发生在胆囊的癌性病变,是胆道系统常见的恶性肿瘤,有90%的病人发病年龄在50岁以上,女性发病率明显高于男性,女性约为男性的3-4倍。据相关研究报告显示,有高达70%的胆囊癌患者与胆囊结石存在密切关系,这可能与胆囊黏膜长期受到结石的物理刺激,造成胆囊慢性炎症以及细菌代谢产物中的致癌物质等有关系。

在胆囊结石发生后随着病情的进展,可能10-15年后存在发展为胆囊癌的风险。胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍多,胆囊结石达3cm发病率是1cm结石的10倍。因此,我们应该正确认识胆囊结石,并积极的进行治疗和处理。

胆囊癌属于各种恶性肿瘤中比较难治疗的一种,预后效果也不理想,所以关键在于早期的预防。贾医生提醒,胆囊结石超过1cm就应该根据具体情况,尽早进行胆囊切除术,胆囊切除也是最有效的治疗和唯一的预防措施。


  但是并不是所有的情况下都需要进行胆囊切除。如果患者存在经常性发作的胆囊炎,胆囊壁出现不规则的增厚或是有明显增厚的情况,胆囊内部充满了结石,这些情况都需要我们及时的进行胆囊切除手术。那还有一种情况,是患者在急性炎症期,不存在危及生命的情况时,医生是不建议立即进行手术治疗的,需要先进行抗炎治疗,再进行手术治疗。

胆囊切除术是较为常见且简单的手术,而且目前临床基本是行腹腔镜手术进行治疗,手术方式也从刚开始的三个孔到现在的一个孔在不断改进,手术时间短、病人痛苦小、术后恢复快,让胆结石病人不在因惧怕手术而耽误病情。

因为胆囊癌治疗效果不佳,预后差,对患者及其家庭的影响都很大,所以预防就显得尤为重要。那么哪些人需要进行积极的预防措施呢?下面为大家总结了一些高危人群需要及时进行预防性胆囊切除手术:


  (1)年龄在55岁以上,而且存在胆囊炎或者是胆石症,病程在5年以上的患者;

(2)患者存在病程10年以上,胆囊结石直径在2cm以上,或者是胆囊颈部存在嵌顿结石的;

(3)腹部出现剧烈的疼痛,且疼痛发作规律发生明显改变;

(4)患者胆囊出现息肉样改变,直径在1CM以上,且其基地带宽,蒂粗;

(5)B超检查,显示患者胆囊壁明显增厚、不规则增厚、局限性增厚、胆囊萎缩等情况;

(6)CT检查显示胆囊壁出现弥漫性增厚,患者囊腔内壁凹凸不平,在增强扫描后可见存在明显强化的现象;

(7)患者曾经做过胆囊造瘘手术;

(8)患者胰胆管先天性的混合异常;

(9)患者属于瓷化胆囊。

符合以上情况中的任何一点,患者都应该及时进行手术切除治疗,但是对于不能手术的高危患者需要定期的进行动态监测,并进行定期的随访,有助于早期发现胆囊癌,并及时的进行切除治疗。


  在对胆囊癌危险因数的调查中,发现胆囊癌的危险因素主要有以下几点:

(1)胆结石是胆囊癌最常见的一种危险因素,有高达90%的患者在确诊胆囊癌前有胆结石以及胆囊慢性炎性存在。

(2)瓷样胆囊,此类患者胆囊壁存在钙质沉淀,有时候这种情况会发生于胆囊严重炎症之后,对于此类患者建议胆囊切除手术。

(3)胆囊囊肿,胆囊囊肿细胞通常有癌前病变,增加了患者成为胆囊癌的风险。

(4)胆囊息肉,大于1cm的胆囊息肉易出现恶变的可能,需要及时的切除。

综上所述,胆囊结石在胆囊癌的发生发展过程中发挥着重要作用,对于胆囊结石应该引起重视,并争取早发现、早治疗,避免简单的胆囊疾病发展为恶性肿瘤的情况发生。

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