超声对于胆囊结石诊断的敏感度及准确率非常高，但是也有意外，有时候“铁板钉钉”的胆囊结石会突然“消失”，这带给超声医生的是非常巨大的震撼。曾经接触两例儿童胆囊结石“不翼而飞”的病例，至今记忆犹新。一例为5岁男孩，门诊超声检查诊断为胆囊结石（2cm），入院准备手术，术前超声复查，胆囊结石竟然失踪；另外一例6岁女孩，外院多次超声检查提示胆囊结石（1.5cm），家属犹豫了一星期后，打算来我院准备手术，超声复查也发现胆囊结石影无踪。两例小患者最终留住了胆囊，不过家长、医生们都经历了一场虚惊。
两例儿童胆囊结石短时间内消失，必有其因。经过仔细的询问病史，第一例患儿近期有上呼吸道感染服用抗生素头孢曲松钠病史，第二例患儿无相关疾病就医及服药病史。继续分析中国是抗生素使用大国，抗生素的滥用现象非常严重。调查研究发现部分抗生素或抗菌药物服用后会引起胆囊结石，其中包括第三代头孢菌素类抗生素头孢曲松钠以及常用的阿奇霉素等。这类结石有一个比较大的特点：服药后发生快，停药后消失的也快，因此也被称为“假结石”。以头孢曲松钠为例，服用后约40%药物成分会以原来的形式由胆道排泄（代谢），如与胆道胆汁酸中的钙离子结合则会形成不溶性钙盐沉淀，形成结石。使用药物后结石形成的时间长短不一，有报道应用头孢曲松钠治疗第1天即发现胆囊结石，而停药后结石多消失，最快者3天即消失，最长可达5月后消失，因此该类结石具有很大的迷惑性。第二例小患者由于没有相关的病史，姑且从超声检查的缺陷来入手进行分析，可能会找到我们需要的答案。众所周知，超声是检查胆囊结石最常用的方法和手段，但超声同时也是一种物理检查方式，由于超声波本身的物理特性，当胆囊壁与附近肠道气体形成一平整大界面时，该界面就犹如一面镜子，会将胆囊外的局部肠道气体反射到胆囊腔内，形成明亮弧形物，超声上称为镜面伪像，是一种假象。如果超声医生缺乏经验或对伪像认识不足，会出现错误的判断，容易误诊为胆囊结石。而一旦患儿变换体位，相应肠管蠕动，则这种伪像马上消失。这类结石，我们也可以称之为“假结石”或“伪结石”。到此为止，我们至少找到了“假结石”的两个原因：某些抗生素的使用；超声技术本身的缺陷。因此，作为临床医生，对于超声提示有胆囊结石的儿童患者应该仔细询问其用药史，警惕“假性结石”的欺骗，应建议停药1—2周后复查。作为超声医生，如发现儿童“胆囊结石”，则要有足够的耐心及细心，需要求患儿多次变换体位，多个切面的反复探查或者请经验丰富的医生会诊，也可以考虑短期内的复查，最大程度地减少因为操作不当、假象引起的漏诊和误诊，在适当情况下必须结合X线、CT检查等予以明确诊断。人们常用“爱恨交织”来表达对一个人、一件事既爱的彻底又“恨铁不成钢”的心理，爱得太在乎，却又无力改变对方，因此也就有了“爱越深，恨就越深”的说法。而对于胆囊“假结石”，我们却可以反其道而行之，用“恨与爱的交缠”来表达。当“恨与爱的交缠”发生于“知己知彼”的情况下，结石消失、胆囊得以保留时，那是对结石的恨，对美好结局的爱；但当“恨与爱的交缠”发生于“敌暗我明”的情况下，结石消失、胆囊被切除时，那是对医生疏忽的恨，对于事后找到病因有限的爱，当然这也是最不愿看到的双输结果。
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