慢性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/17 11:52:00
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胆囊结石,大多数医生会建议将胆囊“一切了之”。然而,胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官,并非可有可无,切掉胆囊会带来很多不良反应,诸如消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎等等。医院在苏新文副院长的带领下,积极开展腹腔镜下微创保胆取石,16年来探索出一条胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石选择性治疗的新路。胆管结石大部分可以“经口取石”,合并胆囊结石的患者三镜联合治疗;对胆囊结石、胆囊息肉评估胆囊功能,双镜联合做到能保留胆囊,尽量争取保胆取石和保胆摘除息肉,绝对不能“一刀切”。

苏新文(右一)术前准备

微创保胆取石术的手术原理是,通过患者腹壁开创的0.5~2厘米的微通道,在硬镜、纤维胆道镜、腹腔镜联合运用下,直视取尽结石,并保留胆囊。“三镜联合”,完美弥补了单一器械的缺陷,确保了取石过程的安全可靠。目前,该技术的安全性、取石彻底性及复发率低、保留胆囊等优点已经在临床上获得了有效的数据支撑,受到医生和患者的广泛认可。

什么样的胆囊可以考虑保胆取石?

1.没有症状的胆囊结石,即所谓结石处于“静息状态”。

2.胆囊必须具备有良好的收缩功能,口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。

3.胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-8cm之间,囊内不能有分隔。

4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

5.B超下:胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4cm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体外的改变而移动。

对于反复发作的慢性胆囊炎或有急性发作病史等各种胆囊功能存在明显异常的患者,我们是不主张做保胆取石手术的。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术有什么优势?

1.在取净结石的同时,完整保留您的胆囊和胆囊功能。

2.让您手术后和正常人一样健康生活。

3.联合胆道镜进行保胆使整个手术微创、可视、安全系数高,让您和家人都放心。

4.如术中发现胆囊不宜保留,则可立即转换为胆囊摘除术。转换过程不会增加您的痛苦。

5.术后一天即可下地活动、进食,住院3-5天就可出院,术后恢复快。

典型病例

1

患者王某,男,22岁,因胆囊结石颈部嵌顿、胆囊急性炎症胆囊壁水肿入院。苏新文院长带领团队为其进行了腹腔镜胆道镜双镜联合保胆取石手术。借助3D超高清腹腔镜,取出一枚3cm大小结石。双镜联合保胆取石术痛苦小,恢复快,不改变人体的解剖结构,术后可恢复正常的生理功能,患者手术很顺利。

2

患者张某某,女,40岁,几年前在单位组织的一次体检中被诊断为多发性胆囊结石。近日来院就诊。苏新文为她悉心检查后,发现她的胆囊功能尚可,但病程太长,胆囊内结石颇大。随后,苏新文召开专家组讨论,决定为她实施“内镜微创保胆取石手术”,成功从她体内取出结石数颗。由于是微创手术,患者很快就出院了。她高兴地说:“看到开刀切胆囊我就害怕,现在只需切几个小口,就将多年的顽石全部取出,减轻了痛苦。医院、感谢苏院长。”

3

患者周某,男,35岁,因频繁右上腹疼痛来院就诊。B超显示:结石性胆囊炎。在与医生沟通后,决定采取保胆取石术。结果发现,他的胆囊中不仅有结石,还有胆息肉。术后第四天,周某就带着愉快的心情出院回家了。

医院环境

医院设备

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