胆囊作为人体的一个功能器官,对人体有一定的意义。当胆囊内生长“结石”的时候,功能状态出现异常或者失去应有的功能并且对身体有害的时候,我们该如何选择治疗方案呢?
辩证看待切胆和保胆
一句话,切还是保,看胆囊功能,看胆囊功能,看胆囊功能,重要事情说三遍!
如何保胆
保胆取石就是在微创的腹腔镜下于胆囊底部切开一小口,通过胆道镜取净胆囊内结石后再缝合胆囊壁,从而留住有用的胆囊,最大限度地保护器官的功能,是真正的微创治疗理念。
如何判断胆囊功能呢?
保胆需满足如下条件:1、依靠彩超、CT、核磁等影像学手段诊断:胆囊的位置、大小正常,胆囊的形态、功能正常,以及收缩功能良好,胆囊壁的厚度在4mm以下。2、结石为单纯性胆囊结石,结石数量较少、大小正常,以及没有合并胆总管结石,在近期内也未出现过胆囊炎急性发作,即所谓结石“静息状态”。3、没有进行过上腹手术史、空腔脏器穿孔史等急性炎、没有患过肝硬化等病史,以及有明确的保胆意愿,并且完全理解结石会有复发的可能性,接受结石复发和复发后再次手术治疗的现实。4、彩超下见:胆囊内胆汁透声良好,结石多为单个或多个小结石,结石可遂体位改变而移动。
5、非老年人,身体条件良好,没有糖尿病、高血压、冠心病、肺功能减低等合并症。
下表量化指标可作为术前参考
术后如何做
规律服药,定期随访
无论多么严格的保胆指标,也无论多么符合保胆要求的患者,保胆取石术后还是存在一定的结石复发率,因此,术后需改善饮食习惯,同时服用熊去氧胆酸胶囊及利胆中药等半年以上以改善胆汁性状和排泄,预防新结石形成。术后规范复查彩超,密切随访,若发现胆囊结石复发等情况,则不要犹豫,需切除胆囊。
因人而异,切莫强求
保胆取石术“看起来很美好”,但是,并不是所有人都适合做,事实上,临床上符合保胆取石手术指征的患者仍是少数群体,胆囊结石该怎么治,应该在医生的严格评估下决定,一味的追求保留胆囊,有时也可能“适得其反”。
我科拥有腹腔镜系统(微创打孔手术)、钬激光碎石系统、3mm超细胆道镜及电子十二指肠镜(ERCP),对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、肝内胆管结石、胆总管结石、复发性胆结石、胆道探查术后胆管残石等胆石症有20年的微创诊疗经验,常规开展微创胆囊切除、保胆取石、ERCP取石、支架置入、彩超引导下胆囊穿刺引流、腹腔镜下胆管切开取石等手术,技术全面,看齐京津!与北京医院、医院、河北医院专家合作,常规收治胆囊癌及胆管、胰腺、脾脏、十二指肠壶腹部良恶性肿瘤,原发性及转移性肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等肝脏良恶性疾病患者,给予手术、介入栓塞、放射性粒子支架置入放疗、联合放化疗等治疗手段缓解患者病痛。
病房位置:沧州二院本部A座7楼肝胆外科一病区
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