腹腔镜胆囊切除术在我院已经属于成熟的常规手术，但前两日我院外科特聘首席专家李延林教授实施的一台手术却十分特殊。
患者有过往手术史，腹腔内有广泛黏连
该患者30余年前曾行阑尾切除术，手术切口为右下腹探查切口，我院外科微创团队在术前分析时考虑患者的腹腔内可能会有广泛的黏连，所以术中置入第一枚观察口的时候需要万分小心，有可能会伤及黏连于腹壁切口的组织（例如：大网膜、小肠等）。在万分小心的完成第一个观察口的穿刺后，我们置入了腹腔镜的窥镜进行探查，正如术前估计的一样，右侧腹部大网膜与腹壁有广泛的黏连，幸运的是与穿刺口处无黏连，故无穿刺副损伤。
难题一：广泛黏连阻碍对手术区域的观察
广泛的黏连如盘丝洞一样，阻碍了对手术区域的观察，不得已，李教授在患者左侧腹壁多加了一个穿刺口，其他患者是不需要这个穿刺口的，对于该患者可以通过这个穿刺口将黏连的网膜予以松解，经过将近20分钟的小心谨慎的黏连松解后，终于拨云见日，看到了需要手术切除的病变胆囊。
难题二：黏连网膜将胆囊包裹，需游离松解
但新的难题又出现了，由于病人胆囊常年的病变，导致大网膜与其亦有广泛的黏连，将胆囊大部分包裹，在需要保护好周围组织的前提下，进行了仔细的游离松解，将黏连的网膜自胆囊安全游离，终于可以进行常规手术操作了。
难题三：胆囊长期病变，导致解剖难度大幅增加
但第三个难题又出现了，胆囊由于长期的、反复的充血水肿，导致病人的胆囊三角区解剖结构紊乱，组织僵硬，从而导致解剖胆囊三角的难度大幅度增加，李延林教授凭借20余年的扎实的、精湛的腔镜技术，对胆囊三角进行了仔细的精准的解剖，充分暴露了胆囊管、胆总管及胆囊动脉，该患存在着解剖变异，胆囊管迂曲，这是患者罹患胆囊结石的主要因素之一，其胆囊动脉与大部分人的走行不同，再加上长期反复的炎症刺激，导致手术操作存在很多的风险因素及难度，好在李教授精湛扎实的腔镜技术，为患者避免这些不利因素，从而安全、顺利的完成了手术。
虽然该患者存在自身所带来的种种难题，手术时间用时稍长，但是手术有条不紊的顺利完成，术后病人状态恢复的很快，第二天早上即行走自如。
专家简介
主刀医师：李延林教授
专业职称：主任医师
医院外科特聘首席专家
简介：
从事普外科工作三十余年，理论功底深厚，技术精湛。对普外科常见病、多发病及疑难复杂病的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长甲状腺，胆道疾病，胃、结直肠肿瘤疾病的诊治及微创治疗。
曾医院、医院、医院、医院进修学习。自年开始将微创技术应用在腹部疾病的治疗中，逐步开展了胆结石、胆道结石、肝脏疾病、胃结直肠癌肿瘤、阑尾炎等疾病的腹腔镜微创治疗。操作技术娴熟、并可镜下处理复杂情况的发生。
利达外科微创技术已经相当成熟
自年我院首次开展腹腔镜胆囊切除术项目以来，目前我院通过该项目已成功完成手术近例；医疗技术相对成熟，医生经验丰富。这项技术一经出现，即深受患者及医生喜欢。
以腹腔镜为代表的微小创伤外科手术是当今普通外科发展的趋势与方向，腹腔镜手术改变了传统普通外科手术的途径，并将由于要治疗疾病而进行的手术的医源性创伤尽量最小化，即在治好患者普通外科疾病的同时，使手术本身带给病人的创伤最小。
住院部外科-
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