广大参合群众：
由于城镇居民医保与新农合*策并轨，年1月1日起原新农合*策有所变动，现将有关门诊特殊慢性病的相
1、年度办理的32种（慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤患者的放、化疗、器官移植后抗排斥反应治疗、白血病、再生障碍性贫血、血友病、小儿脑性瘫痪、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿期、心脑血管疾病康复期、癫痫、耐药性肺结核、肾病综合征、强直性脊柱炎、糖尿病伴并发症、精神病、风湿性心脏瓣膜病、脑卒中后遗症、冠心病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肺源性心脏病、帕金森氏综合征、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺病、慢性前列腺炎、慢性活动性乙型病*性肝炎、慢性活动性丙型病*性肝炎、原发性高血压、老慢支、苯丙酮尿症、大骨节病）
门诊特殊慢性病病种与年规定的27种（高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、慢性再生障碍性贫血、糖尿病、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、精神疾病、系统性红斑狼疮、帕金森综合症、恶性肿瘤晚期、多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺病、风湿性心脏瓣膜病、强直性脊柱炎、癫痫、大骨节病、中重度氟骨症、慢性克山病、肝豆状核变性、间质性肺炎、阿尔茨海默病）门诊特殊病病种能够对应的，有效期延续至年6月30日。不能对应的病种在年不再享受门诊特殊病*策。
2、从年起27种门诊特殊病报销在市域内定点医药机构（医院及定点药店）每月一次性产生费用即时结算，当月限额，当月有效。月起付金80元，报销比例为70%。
3、市域外异地安置、异地居住人员门诊特殊病病种仅限冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病、高血压、糖尿病。异地安置、异地居住门诊特殊病患者提前做好登记，公历7月前在参保所属镇卫生院一次性办理报销。
4、增加门诊大额慢性病12种(恶性肿瘤直线加速器放疗、骨髓异常增生综合症、慢性肾功能衰竭腹膜透析、恶性肿瘤化疗、器官移植术后抗排异反应、白血病、血友病、硬皮症、慢性肾功能衰竭血液透析及滤过、小儿脑瘫、偏瘫、苯丙酮尿症)。
符合12种门诊大额慢性病的患者从年1月1日起可申报门诊大额慢性病，参保人员向二级以上（含二级）定点医疗机构提供病史资料（两年内），经就诊定点医疗机构审核并填写《咸阳市医疗保险门诊大额慢性病申请表》，报就诊医疗机构医保科登记备案后进行治疗。登记时间至当年12月31日，原则上周期不超过一年。备案周期结束后仍需继续使用的，由就诊医疗机构直接延续备案有效期，不需要重新申请备案。年鉴定的门诊特殊慢性病中的符合年门诊大额慢性病的患者可按上述程序办理。
5、参保城乡居民同时患两种或两种以上门诊特殊病时，只能鉴定其中一种。年建档立卡贫困户鉴定两种病种门诊特殊慢性病的，依据市级部门指导意见，报销标准就高不就低的原则，我中心将把建档立卡户患两种病中报销标准低的病种去掉，报销标准高的病种延续至年6月30日。
6、已纳入门诊特殊病中的“两病”（高血压、糖尿病）不再享受门诊“两病”待遇，门诊特殊病报销剩余药费不再纳入“两病”门诊用药报销范围。
7、参保居民住院期间不得享受门诊大额慢性病门诊特殊慢性病待遇。门诊特殊病患者从入院至出院所在月期间不得享受门诊特殊病待遇。先享受了门诊特殊病待遇再住院的患者，出院次月不得享受门诊特殊病待遇。
8、年参合农民可在规定时间内申请门诊特殊病，具体流程将另行公告。
9、门诊大额慢性病及特殊病患者年（月）度报销封顶额提高20%（门诊大额慢性病未设报销封顶额的除外）。
望广大参合农民根据自己的情况，从年1月1日起按规定办理，以免造成损失。
乾县新农合经办中心
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年12月15日
乾县发布