慢性乙型肝炎
//CHB//
根据慢性HBV感染者的血清学、病*学、生物化学、影像学、病理学和其他辅助检查结果，在临床上可分为以下几种诊断:
一、慢性HBV携带状态
又称HBeAg阳性慢性HBV感染。
本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻；HBVDNA定量水平(通常2×10^7IU/ml)较高，血清HBsAg(通常1x10^4IU/ml)较高、HBeAg阳性，但血清ALT和AST持续正常(1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月)，肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病*水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。
二、HBeAg阳性CHB
本期患者处于免疫清除期，其血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA定量水平(通常2x10^4IU/ml)较高，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有明显炎症坏死和/或纤维化(≥G2/S2)。
三、非活动性HBsAg携带状态
又称HBeAg阴性慢性HBV感染。
本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、e抗体阳性，HBVDNAIU/ml,HBsAgIU/ml,ALT和AST持续正常(1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月)，影像学检查无肝硬化征象，肝组织检查显示组织活动指数评分4或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。
四、HBeAg阴性CHB
此期为再活动期，其血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性，多同时伴有e抗体阳性，HBVDNA定量水平通常≥IU/ml时，ALT持续或反复异常，或肝组织学有明显炎症坏死和/或纤维化(≥G2/S2)。
五、隐匿性HBV感染（OBI）
表现为血清HBsAg阴性，但血清和/或肝组织中HBVDNA阳性。在OBI患者中，80%可有血清表面抗体、e抗体和/或核心抗体阳性，称为血清阳性OBI；但有1%-2%的OBI患者所有血清学指标均为阴性，故称为血清阴性OBI。此类患者可通过输血或器官移植将HBV传播给受者，其自身在免疫抑制状态下可发生HBV再激活。
六、乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化的诊断应符合下列1和2(病理学诊断),或1和3(临床诊断)。
目前HBsAg阳性，或HBsAg阴性、核心抗体阳性且有明确的慢性HBV感染史(既往HBsAg阳性6个月),并除外其他病因者。
肝脏活组织检查病理学符合肝硬化表现者。
符合以下5项中的2项及以上，并除外非肝硬化性门静脉高压者:
(1)影像学检查显示肝硬化和/或门静脉高压征象；
(2)内镜检查显示食管胃底静脉曲张；(3)肝脏硬度值测定符合肝硬化；
(4)血生物化学检查显示白蛋白水平降低（35g/L）和/或PT延长（较对照延长3s）；
(5)血常规检查显示血小板计数x10^9/L等。
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