“你好，我是一名乙肝病人，想要了解是不是一定要做肝穿刺才能决定能不能正规的抗病*治疗呢………为什么医生一定要我先做肝穿刺才能用抗病的的药物呢……..”
在和顾客的交谈中了解到：原来顾客是一名慢性的乙肝患者，已经有几年的乙肝病史了，之前的病情一直是比较稳定，肝功能正常，病*也是比较低的。最近半年的检查发现病情进展的比较快了，目前转氨酶是多，病*达到了6次方了。其实根据慢性乙肝防治指南抗病*的条件是合适用抗病*的药物的，顾客也有了解过这一方面的问题的，医院拿了检验结果出来，医生告知顾客一定要做肝穿刺才能判断能不能用核苷类抗病*药品。
所谓肝穿就是在B超定位或引导下，应用一次性肝穿刺活检针（医院都在应用，与之前的负压吸引的方法会方便及安全许多），在右侧大约第八肋间刺进肝脏，夹取一小段肝组织进行病理切片及化验，G是炎症的程度，分0、1、2、3、4共5个级别，越往上炎症越严重，S是纤维化程度，也分如上5个级别，到了4级就是肝硬化。肝穿刺它有一定的创伤性，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病*时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病*含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。顾客觉得很疑惑是不是一定要做肝穿刺才能用抗病*的药品呢。
我觉得如果要是乙肝病*含量在10的4次方以下,转氨酶异常已半年以上(排除各种非肝炎引起的转氨酶异常因素),在经济条件允许的情况下,要考虑做肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度，选择是否进行抗病*药物治疗。这位患者现在的情况，可以不做肝穿刺，但是需要尽快进行治疗。其实肝穿刺是很多患者无法接受的，毕竟有一定的创伤性，而且费用也是很贵，但是做肝穿刺活检还是有价值,可以帮助了解肝脏病变的程度和活动性，肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。
当我将所学到的专业知识告知顾客时，顾客满意的挂了电话。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病*药物，将可明显提高疗效。
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