乙型肝炎是一种在世界范围广为流行，严重危害人类健康的传染病。在慢性肝炎患者中，大多数为乙型肝炎，乙型肝炎病程长、变化大、治疗难、预后差，尤为慢性活动性肝炎容易转为肝硬化，有的转为肝癌，对人类的生活和社会生产带来极大的威胁。为此，如何有效地治疗乙型肝炎，成为广大医务工作者的迫切任务。
目前，西医对乙型肝炎的病因、病理、检测手段以及预防等方面取得了可喜的进展，然而在治疗方面没有突破性成果。虽然应用干扰素、阿糖腺昔、胸腺肤等药物治疗取得了一些效果，但是停药后复发率很高，基本上是束手无策。而中医对乙型肝炎的治疗，有得天独厚的优势，实践证明，如能正确辨证、妥当组方、合理用药，将会取得满意的效果，下面谈谈我个人的体会：
乙型肝炎是由乙型肝炎病*所引起的肝脏损害，乙型肝炎病*是外因，外因是条件，内因是依据，外因必须通过内因才能起作用。中医认为“邪之所凑，其气必虚”，为什么感染乙肝病*后，有的人发病，有的人不发病？盖邪为外因，正气为内因，正气存内，邪不可干，故不发病，有的人感染后不仅肝功能正常，表面抗原(HBsAg)转阴，而且出现了表面抗体(HsBAb)就是最好的说明。只有正气不足，正不胜邪才可致病。多数人感染后，肝功能正常，成为乙肝病*携带者，一旦正气虚弱，邪即乘虚而人，导致肝功能的损害。大部分乙肝患者是通过体检发现的，这些人什么时间患的病不清楚，其实病*早已侵人并损害人体，肝功能受到损伤并经久不能恢复，说明正气已虚。因此，不论对乙肝患者还是乙肝病*携带者的治疗，我认为应当：
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扶正祛邪，以扶正为主、祛邪为辅
西医目前尚无治疗乙型肝炎的特效药物，而中药也无任何一种药物能直接杀死人体内的乙肝病*。中医治疗是整体治疗，不是只靠某一味药物，而是靠调整人体脏腑的平衡来达到扶植正气，以驱邪外出的目的。有的医者效仿西医治法，应用大量清热解*药物，把在体外试验中认为对乙肝病*有抑制作用的中药罗列在一起对病人进行治疗，这不符合中医的辨证施治原则，不但不能取效，而且清热解*药中多为苦寒之品，大量久服，日久必将败胃伤正，乃犯“虚虚实实”之戒。因此，治疗乙型肝炎当首辨虚实，乙型肝炎是以正虚为主，治疗原则要以扶正为主，祛邪为辅。
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扶正要点
2.1中州当先：正虚主要是肝、脾、肾、气、血、津液等虚损性变化，由于正虚不能抗邪，湿热*邪乘虚而人。脾居中州，为后天之本，气血化生之源，又脾为运湿之枢纽，喜燥恶湿，湿困脾阳则脾失健运，气血化源不足，致气血两虚，不能濡养五脏六腑、四肢百骸，造成整体功能衰退，外邪缠绵不去则更加伤正，终致肝病迁延不愈。故治疗乙型肝炎，中州当先。
2.1.1健脾补气：可选用*参、白术、*芪、山药、莲肉等。
2.1.2健脾运化：可选用木香、砂仁、蔻仁、山楂、内金、川朴、生、炒麦芽等。
2.1.3健脾利湿：可选用杏仁、橘红、法夏、茯苓、木瓜、生苡米、车前子等。
2.1.4清热理脾：可选用*连、*芩、白头翁、炒桅子、大*、生石膏等。
2.1.5散寒温脾：可选用乌药、生姜、附子、沉香等。
2.1.6调和肝胃(脾)：可选用生赭石、复花、生瓦楞、白芍、香附、当归等。
2.2调补肝肾：肝为刚脏，性喜条达，体阴用阳。热为阳邪，湿热久羁必耗肝阴，暴怒伤肝，亦损肝阴；为先天之本，肝肾同源，肝阴虚损终致肾阴虚损，若房事不节，更伤肾阴。肝肾阴虚，内生虚热，虚热与湿热相合，深伏阴血而日渐伤正，病邪缠绵难以清除，故扶正亦应调补肝肾。
22.1疏肝理气：可选用醋柴胡、复花、生储石、青皮、陈皮、香附、郁金等。
2.22清利肝胆湿热：可选用茵陈、金钱草、*连、草河车、知柏、冬瓜皮、车前子等。
2.23清热平肝：可选用菊花、钩藤、酒芩、胆草、生石决、生龙牡、珍珠母、莲子心、琥珀、羚羊粉等。
2.24养血柔肝：可选用四物汤、丹参、石解、沙参等。
2.25滋补肾阴：可选用山药、熟地、寄生、牛膝、*精、首乌、女贞子、构祀子、五味子等。
2.26温补肾阳：可选用川断、菟丝子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉从蓉、肉桂、附子、鹿角胶等。
滋补肝肾常用中成药为滋补肝肾丸、乌鸡白凤丸等。
2.3活血化痰：乙型肝炎是由于湿热疫*之邪隐伏血分，又因正虚不能抗邪所致。湿热久羁，可聚而生痰；中阳不振，运化失司可聚湿生痰；肾阳不足，水气上泛为痰；阴虚肝热，灼津生痰。湿热、痰湿阻滞血脉可致瘀血；气虚、肝郁、气不帅血可致瘀血；阳气不足，运化无力亦可致瘀血。痰与瘀血既是病理产物，又是致病因素，痰瘀交阻，以致肝、脾、肾、气血失和，形成恶性循环，日复益深，遂成痰积，正气益损，更无力祛除血分之邪。故活血化痰应贯穿于治疗的始终。活血化痰软坚药常选用：泽兰、丹参、当归、白芍、丹皮、王不留行、香附、杏仁、橘红、半夏、瓜萎、藕节、夏枯草、鳖甲、生牡蛎、水红花子等。
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祛邪为辅
乙型肝炎正虚是矛盾的主要方面，在治疗上以扶正为主，但不能忽视余热未清、余邪未尽和湿热蕴*的一方面。所以在扶正为主，调整脏腑气血功能的基础上，要辅以清热解*的祛邪措施。一般讲，清热解*之剂每多苦寒，不宜过用，以免伤正。扶正之属每多甘温，长期久服也易蕴热，故配以少量苦寒之剂也寓反佐之意。清热解*祛邪可采用：
3.1清热解*：如选用生石膏、地丁、夏枯草、桅子、双花、连翘、薄荷、僵蚕、草河车、公英、野菊花、甘草等。
3.2凉血解*：如选用犀角、生地、丹皮、赤芍、元参、小蓟、大青叶、白茅根等。
3.3化湿解*：如选用蕾香、佩兰、菖蒲、蔻仁、半夏等。
3.4利湿排*：如选用泽泻、猪苓、生薏苡仁、滑石、赤小豆、土茯苓、金钱草等。
3.5燥湿解*：如选用*连、*芩、*柏、白鲜皮、苦参等。
3.6通下解*：如大*、芒硝等。
3.7酸敛解*：如选用五味子、石榴皮、乌梅、木瓜、白芍等。
以上当根据临床症状特点，辨证施用，药味不宜过多，药量不宜过大。此外，根据三焦病位灵活化裁，若偏于中上焦，应佐以芳化解*；若偏于中下二焦，应佐以燥湿解*；若湿热下注膀胧，应佐以清热利湿解*。在扶正中辅以祛邪，一方面可以继续清除未尽之余邪，另一方面可以在新蕴生的湿热*邪处于微弱之际，一鼓歼灭，有利于疾病的早日恢复。
中医治疗的特点是辨证施治，要因人、因地治宜，《灵枢·五变篇》日：“百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而人腠理，或复还，或留止……或为留痹，或为积聚。奇邪淫溢，不可胜数，……。”由于地区不同，气候条件不同，人体差异不同，在辨证施治时，必需要从整体考虑.东南亚地区，天气炎热多湿，湿热较盛，我认为对当地乙型肝炎的治疗，应当以三仁汤为主，即以芳化宣透，辛开苦降，清利湿热为主。
附典型病例
例一、佘某，男，30岁，干部，门诊病例。初诊日期：1g8g年7月7日。素患乙型肝炎6年，经服中西药物治疗多年始终未愈，就诊时GPTIO6.5lu/L，TTT14.5，HBsAg(+)，HBeAg(+)。当时症见：肝区疼痛、纳呆、腹胀乏力午后为显，口苦尿混不清、腰酸、时有梦遗.舌象：舌苔白.脉象：沉滑。西医诊断：慢性活动性肝炎。中医辨证：脾失健运，肝肾不足，余邪未尽。治法：健脾运化，滋补肝肾，清利湿热佐以解*。方药：*参10g，醋柴胡10g，藿香10g，杏仁10g，橘红10g，白术10g，二芍各10g，当归10g，厚朴10g，生苡米10g，草河车10g，冬瓜皮10g，夏枯草10g，川断15g。
另：五羚丹，每次6粒，日服2次，乌鸡白凤丸，午服1丸。
治疗经过：服上药20付，诸症悉减，仍觉乏力，小便混浊，化验检查GPT98./L、TTT18、HBsAg已阴转.舌象脉象同前，上方去赤芍、厚朴、冬瓜皮、醋柴胡，加生芪20g，佩兰10g，茵陈10g，砂仁5g，五味子10g，另服五羚丹、乌鸡白凤丸，继服40付，2个月后，诸症消失，于g月7日查GPT、TTT全部恢复正常，HBsAg第二次阴性，继以上方加减巩固治疗，到5个月时，肝功能，HBsAg连续4次正常，1年后复查HBsAg(一)，HBeAg亦转阴(此前一段时间未查HBeAg)，经随访两年，肝功能持续稳定，HBsAg(一)、HBeAg(一)。
例二、张某，女，40岁，门诊病例。初诊日期：年8月26日。患者乙型肝炎3年，始终未治愈，8月15日查GPT单位，TTT10，HBsAgl：64。自觉疲乏无力，肝区隐痛，纳呆腹胀、困倦、腰酸腿软、大便塘、月经正常.舌苔薄白，脉沉细。西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。中医辨证：脾肾不足，湿热未清。治法：健脾补肾、清利湿热。方药：生芪15g，*参15g，焦白术10g，当归10g，二芍各10g，川断15g，仙灵牌10g，菟丝子10g，丹参15g，茅根30g，草河车10g，诃子肉10g。
另：五羚丹、乌鸡白凤丸服如前法。
治疗经过：服上药30付，GPT恢复正常，HBsAg已阴转TTT13，继服50付，3个月时肝功能全部恢复正常，诸症消失，为巩固疗效，上方去仙灵牌、菟丝子、诃子肉、草河车，加山药、杏仁、橘红、香附。停用五羚丹，仍中午服用乌鸡白凤丸1丸。继服3个月。随访两年，至年10月共复查HsBAgs次，均属正常，肝功能亦无反复。
例三：陈某，女，26岁，门诊病例，初诊日期：年4月7日。患者于年12月查体发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBe(+)，肝功能正常。自觉乏力气短，纳可、二便调、月经正常，于4月7日前来就诊。舌象：苔薄白。脉象：沉细。西医诊断：乙肝病*携带者。中医辨证：气血不足，余邪未尽。治法：益气养血、解*祛邪。方药：*参10g，醋柴胡10g，生地10g，白芍10g，当归10g，川芍10g，川断15g，香附10g，夏枯草10g，石榴皮10g，五味子10g，生草6g，生苡米10g，坤草10g。
上药隔日l付，共服30付，于6月16日复查肝功能正常，HsBAg转阴，HeBAg转阴，抗一HBc消失，并且出现了表面抗体(抗一HBs)。患者无明显自觉症状，不胜欣喜。为巩固疗效，以上药5料，炼蜜成丸，每丸重10克，早晚各服1丸，以善其后。
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