“辨症求机”的病形之辨，就在于辨别正气状况和病邪形态。正、邪的基本形态分无形和有形两个基本类别。
气血精津液等皆为正气，气无形，但统有形之血、精、津液等，循经隧、应五藏、和自然地敷布运行，周流全身，无处不到，若散漫无归则虚，严重者脱。血、精、津液等有形，是内藏不可见之形，依赖气化以生，依赖气运以行，有了气化的因应调节才会成为因应变化的正气，若不归正化，则变为邪。正气的病形之辨，重在无形之辨。
病邪形态则有无形和有形的区别。无形者为散漫之邪，未依附络脉经隧，没有化生痰瘀；有形之邪为停滞、积聚之邪，有盘踞之所，或“久病入络”，或生成痰瘀。病邪留伏很容易发生有形之变，注意“客者除之”、“留者攻之”，防止其传变积聚、癌症等有形顽症。无形易治，有形难疗，内伤杂病要注意防止有形传变，补而无滞、寒而无凝，守经隧以护流畅，达肝气以助疏泄，有邪则开其出路，无邪则畅其气血，是为“治未病”之举。瘰疬、乳腺增生、瘿、瘤、积聚、癥瘕和癌症等，皆属于有形病变，“坚者削之”、“结者散之”为共同法则。
1.1.1临床症状确认颈部皮肤表浅之包块，可触、可按、可摸，有软有硬，有大有小，因其形状和发生的部位，病名各不相同。如发于颈部前后、下颌、耳根等处，如贯珠者，称之为瘰疬，以小儿多见；形长如蛤蜊者，红肿作痛，称之为马刀。也有不发红肿，多为单生一枚，或上小下大，或似椭圆，触之发硬，没有明显疼痛的包块，可能无名可命，但经过病形之辨等“辨症求机”分析，同样可以把握其证候，得到有效的治疗。
瘿者，发生于喉部的包块。《圣济总录》分“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之，忧、劳、气则本于七情，情之所至，气则随之，或上而不下，或结而不散是也。”大多医家将瘿分为气瘿、肉瘿、石瘿、血瘿、筋瘿，因应五藏。瘿之包块，显现而易知，有的柔软如囊，有的坚硬如石，有的随吞咽而上下，有的弥漫性肿大。实验室检查如B超，发现甲状腺内的包块，亦可归属瘿症范畴。瘿，女性多见。
瘿之发，有的具有明显的区域性，如气瘿，俗称“大脖子病”，多发于云南、贵州、山西、山西、宁夏等地区。瘤则指发生于体表，皮肤肌肉之间的包块，有的高出皮肤望之可见，有深在肌肉扪按始得，软硬各不相同，《备急千金要方》有骨瘤、石瘤、肉瘤、脂瘤、脓瘤、血瘤等的分别。结节性红斑的包块，好发于胫前，有疼痛或压痛，慢性反复发作者，疼痛不明显，多为湿热夹瘀，清利湿热化瘀散结多效。
女性乳房多发包块，乳癖是也，乃形态医学的纤维囊性乳腺病、小叶增生、乳房结构不良等，可同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一、圆形、质韧的结节，月经之后可有缩小，伴乳房胀痛或刺痛，月经前加重，经期后减轻。可借助B超等检查确定。
癌症是形态医学的病理诊断，表里内外、四肢百骸皆可能发生，属有形积结，中医或称之为岩、为积、为瘤、为痞块、为癥块，在食道者为噎嗝，在幽门为反胃等等。中医之名不同，但大多具有阻塞闭结，痰瘀胶着的病机特点，其痰瘀病邪，深而且实，扎根于络脉，闭阻气血之出入，传变由络到经，阻断经脉的气血流通，精微不化气血反成痰浊、瘀血，日久精气耗竭而亡。
1.1.2临床病机求证瘰疬在小儿较多，成人时或有颈部包块。瘿、瘤、瘰疬，乳房包块，或颈部其它包块，与肝郁关系密切，故治疗眼于肝藏血、主疏泄的因应调节，通过肝气的条达，达到散结的目的。
“结者散之”是治疗有形包块的基本法则，以络脉为基础。络脉是人身气血、藏气转换的场所，决定气化出入转化，影响五藏六腑因应协调。《针灸聚英》：“本经之脉，同络脉而交他经，他经之交，亦由是焉，传注周流，不停息也。夫十二经之有络脉，犹江汉之有沱潜也。络脉之传注于他经，犹沱潜之导于他水也。”任何藏腑经气皆通过络脉传注他经，布散别处。包块、癌症等络脉病变，不是一般意义上的“久病入络”，而是“久病闭络”，使络脉丧失了转注、出入的因应调节机制，化生痰瘀在络脉之内聚结成形，逐步发展，范围不断扩大，包块、癌症等有形之变就形成了。
有形包块、癌症等的基本治则是破之、散之，以肝的因应调节和“六腑以通为用”为本。络脉瘀闭仅仅是包块发生的形态基础，由于有形聚结的密实程度不同，寒热虚实的病机性质不同，“结者散之”的具体治法有所不同。肝血虚，则当濡养肝血而散之；肝血瘀，则当活血破瘀以散之；肝气郁，则当理气疏肝而散之。脉滑痰结者，则当化痰豁痰、透皮里膜外之痰，维护气血的流畅性。
热结者，清而散之；寒结者，温而散之。气虚则当补气，气足则推动有力；津亏则当养阴，水润则结者易散。方如小柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散等，药如猫爪草、穿山甲、莪术、浙贝、法半夏、桃仁、白芥子之类，随机选用，据证加减。若只是攻逐搜剔，或者根据药理效应去抗癌，五藏因应协调性不能恢复，可能是这个包块消了，那个包块又发生了，或者包块未消，却伤了无辜，“故病未已，新病复起”。
有的包块能很快消散，有的包块需经年累月治疗。年前后，有位五十多岁的华姓女患者，喉部长一包块，硬如石，大如小鸡蛋，因拒绝外科手术而求中医治疗。辨为痰瘀互结，气机闭塞不通，用猫爪草、穿山甲、浙贝、柴胡、当归、莪术、夏枯草、青皮、郁金、白芍等味，随机加减，打粉服，服药半年包块缩小大半，后回宁波老家，每半年来门诊一次，取药打粉常服，经过二年多，包块完全消散。
癌症是有形之变的顽固之疾，从无形发展成为有形，多虚实夹杂，攻补兼施为基本法则，关键有二点：一、注意通-开邪出路，在通中排泄，促进六腑以通为用的调节机制的恢复，药用三棱、莪术、大*，破络脉之瘀闭以推陈致新。二、注意补-增强五藏气化能力，先安未受邪之地，阻断进一步传变，宜人参、*芪、女贞子。通、补不可偏废，在堵塞较重，升降出入严重障碍的情况下，通比补还重要。我常用鸡内金粉配穿山甲粉治疗有形包块，按照2:1或者3：1的比例拌匀，每次服2-3克，既可破络脉之瘀闭，又可护脾胃之运化。
治疗癌症要注意养护胃气。胃后天之本，喜和降而恶上逆，胃失和降，则危害气血生化，不仅正气来源匮乏，而且糟粕内积，气机更加阻碍。和胃之法视病机而定，如砂仁和胃气以醒脾，枳实顺胃气以消胃痞，石斛养胃津以润土等等，但总不离和降胃气，以熟大*为基本药物，降胃气以制胃气上逆。
若癌发于肺，肺位最高，为清虚之藏，主气的敷布，通过宣发肃降实现因应调节，故用桃仁、杏仁利肺气而护治节。发于胃肠、肝胆、胰腺等，为谷道之癌，危害谷道之传导、运化，一旦阻断中焦升降，食不下、便不出者，则后天之本绝。有胃气则生，无胃气则死，通畅中焦谷道，恢复升降，饮食能下，大便能出才有希望。和降胃气首推小承气汤，加槟榔、枳实、三棱、莪术等助其攻下，阴虚者辅以养阴，气虚者辅以补气。若体质极其虚弱，不任攻下，而且虚不受补者，可采用“同证诸病分治”，采用峻剂缓服之法，再嚼服人参、西洋参，攻补分时而进。
不同的癌症病人，补与通的具体方法不同，临床如何决策，孰主孰次、选用何方何药，具体服用方法等等，皆以证候病机为依据，既要避免证候病机变了而方药不变的机械僵化，又要避免证候病机稳定而随意更换治法的漫无边际。开通府气之泄、破除络脉之闭是癌症的共同治法，常用三棱、莪术、熟大*，体壮初病之人，大其剂也许无妨，而体弱久病之人，则宜小其剂、少其量、缓其服。
晚期癌症转移，尤其要注意腑气之通。通腑者，六腑也，然六腑之通，以阳明胃肠为向导，胃肠通达，则六腑能畅。通腑佳品，莫过于大*。大*通腑气，排瘀血，泄酒*，护肝胃。癌症多用熟大*，推陈致新，破瘀利络，通关斩将，堪当维系体内气血流畅的将*之任。非唯癌症，临床许多壅滞不通者，皆可用大*，痞满者用之则易消，胆郁滞用之则易畅，肠道湿热者用之则易清，痰浊壅肺用之则易下。
1.1.3临床论治宜忌癌症是有形包块中最难治的。现在癌症，绝大多数都以手术、放疗、化疗治疗为主，把中医当成辅助。放化疗和手术治疗，最伤正气，极易导致气血亏虚，阴精阳气耗伤，加重瘀闭积结。
癌症可补，补气、补血、补阴、补阳，人参、当归、熟地、附子，根据虚的实际状况，循序渐进，不可呆补，切莫加重五藏气化的负担。治疗癌症，最根本的是治命，只有络脉气血流通了，升降出入没有阻碍，藏腑气血的因应协调康复，才能逐步好转。上医医命，命是活生生的人的命，五藏相因相应，气血协调流畅，有升降出入之机，有生克制化之控。只见癌症而不见五藏阴阳气血，不以升降出入、生克制化之因应调节为根本，就怕是癌肿小了，身体垮了。
有人不管气化活动的因应调节，只要癌症，就找寻抗癌药物、抗癌单方，医生也不“辨症求机”，全蝎、蜈蚣、蟾蜍、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花等罗列处方，难免寒热虚实之相反，补泻通下之失当，癌症未治，五藏先伤，若望其生，实在艰难。实验药理的结论，是人为条件下的细胞、小白鼠结论，而活生生的人与自然、社会多维联系，情感性格息息相关，癌症有形之甚微，寒热虚实之病机，在不同病人有所不同，要获的治疗效果，不能让实验室牵着鼻子走。
自然完整性的生命观、疾病观和医疗观是远期疗效，生命之和康复的基本保障。很多病人嫌熬中药麻烦、喝中药太苦，患了癌症等病，吃中药就为了改善放疗、化疗后的身体伤害，在这样的思想观念主导下，中医如何能够发挥出应有的治疗作用呢？“正气存内，邪不可干”，癌症其实并不可怕，病人如果具有健康第一的观念，把病看成是活生生的人，不要当成细胞的病、标本的病，好好配合，任何疾病都不可怕。现在摆在辨证论治面前的最大障碍，是文化障碍，是自然完整性的生命观、疾病观和医疗观的缺失。
癌症特别强调早期治疗。什么是早期治疗？一般体检发现癌症，都不是早期了。癌从15岁前后就开始了，从基因变异到癌细胞，再从癌细胞到癌症，要经历数十年的时间。所谓早治，不是发现了癌症再治。发现得再早，都是“病已成而后药之，不亦晚乎！”平时养成良好的生活习惯，有了不舒服及时看医生，使五藏因应协调性及时得到纠正，防止疾病发展成为有形的癌症等包块，这才是早治。《伤寒论·伤寒例》：“凡人有疾，不时及治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制。”可很多人平时再不舒服也不以为然，体检发现癌症，惊恐万状，在沉重的精神压力之下，“委付凡医，姿其所措”，“束手受摆”，“告穷归天”！
1.1.4生活调护包块有形无不与气机郁滞有关，而气机郁滞又与精神、情绪有关。发现癌症，恐惧、害怕，必然加速病情发展。坚定信念，坚强意志，同时保持平和心态，随遇而安，十分重要。要做到这一点，外在因素的作用不大，最关键的是要自我精神的内化修炼，根据自我喜好“移精变气”，“宣意导气，以释疑而解惑”（《医学源流论》），用良性的情感诱导，或者从事喜好的活动，转移对癌症等疾病的恐惧心理。
有不少病人，不因癌症之病而死，由癌症恐怖而吓死。现在很强调体检，强调知情权，却不考虑发现癌症等疾病，而病人知情后造成的巨大心理压力。不少人在没有体检前，活蹦乱跳，体检出现问题后情绪一落千丈，更有甚者，会因为恐惧、害怕而离开人世。我觉得，如果承受力太差，稀里糊涂地看病治病，也许比明明白白地恐惧紧张好得多。人不只是有，更重要的是有神有气，“神气”为形之主，避免精神压力，拥有良好的心理状态，远比去体检找病重要得多。
病人的心理承受力不是无限大的，知情权对于疾病治疗不一定有益，知道得太清楚、太明白，可能精神压力更大。血脂高了害怕动脉硬化，血压高了害怕中风，乳腺增生害怕成癌，既造成情绪之伤，又可能过度用药造成药物之伤。
饮食是许多疾病生活调护的主要内容，有形疾病也不例外，注意不要伤胃，好消化、易吸收，莫要盲目地吃保健品。投其所好，饮食多有补益之功，保健品服之不当，反有助纣为虐之弊。《金匮要略》：“五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。”以为说明书说得多么多么好，就一定对癌症等疾病有益处，不一定！
1.1.5用方小柴胡汤：见发烧。
柴胡疏肝散：见痞满。
逍遥散：见颈椎病腰椎病。
小承气汤：见发烧。
1.1.6临床医案举例例一：
汪女，61岁，年11月7日初诊。一月前，无意间发现右颈近下颌部有一条状包块，或感酸痛，未予治疗，今觉长大而就诊，外科没有明确诊断，转而中医治疗，查包块竖长约3cm，上大下小，触之质中，脉右弦左细，舌红少苔。辨为阴血亏虚，痰瘀互结成形，治以养阴为主，佐以破瘀散结。
处方：莪术10克，制*精30克，玉竹30克，夏枯草20克，当归15克，僵蚕10克，浙贝10克，玄参20克，牡蛎20克，穿山甲粉4克（分四次冲服），三剂。
年11月15日复诊。右颈酸胀感消失，包块未触及。舌暗红少苔，脉细。善后：原方去穿山甲粉，三剂，另舒肝颗粒一盒。汤剂服完后，每日服舒肝颗粒一次，每次一包，并注意保持心情愉快，莫生闷气。
年6月因咳嗽来诊，包块未复发。
例二：
肖男，65岁，年8月29日初诊。右颈部包块，如小鸡蛋大，质中，发现已20余天，难入寐，脉沉细弦，舌淡红苔薄白。肝之气血郁结不散，疏肝散结。
处方：柴胡30克，猫爪草30克，当归15克，白芍15克，莪术15克，浙贝15克，青皮15克，法半夏15克，郁金20克，蒲公英30克，四剂。
年9月9日诊复诊。包块减小转软，续服十剂而愈。
例三：
刘男，75岁，退休干警，年8月25日初诊。晚期胃癌、肝转移伴幽门梗阻，内科住院数月，今嗳气，上腹胀满烧热，饮食则呕吐，呕吐后即疲乏无力，形体消瘦，大骨下陷，大便干结，数日难得一行，身高cm，体重35kg。西医欲行人工造瘘，因为体质太差，转而要求中医治疗。轮椅推来门诊，精神尚可，双目有神。脉弦虚沉涩弱，舌淡红苔薄白。元气虚衰，有形积结，病势为有形积结，阻断中焦升降，上饮食不得入，下大便不得出，欲补元气，因有形实阻、元气至虚而不受补，好在住院点滴营养支撑，因此，先用峻剂缓服之法，待中焦气机通畅，或许可望转机，小承气汤加味。
处方：酒*10克，厚扑30克，枳实15克，砂仁20克，法半夏20克，鸡内金粉6克（冲服），穿山甲粉3克（冲服），五剂，水煎缓缓呷服之。六味能消胶囊，2粒（去掉胶囊服），一日三次。
年9月28日二诊。腹胀烧热，呕吐等症渐渐消失，可以进流食而不吐，大便三天一次，嗳气依然，脉沉涩，守方续服，促进胃气和降之机。
年10月10日三诊。除自觉手足发冷外，无明显自觉症状，可饮食稀饭，大便一日一次，阴茎右根部一包块如鸡蛋大。胃气渐和，脾运有所好转，治疗改为补气扶正为主，和胃破结消癥为辅。
处方：*芪30克，*参30克，砂仁20克，法半夏20克，鸡内金粉6克（冲服），穿山甲粉3克（冲服），酒*10克，莪术15克，三棱15克，炙甘草10克，水煎服。六味能消胶囊，2粒（去掉胶囊服），一日三次。西洋参切片，不时嚼服。
年10月23日四诊。饮食稀饭，阴茎右根部包块缩小如鸽蛋，体重增加5kg，食欲佳，什么东西都想吃，精神振。上方鸡内金粉增加至9克（冲服），其余不变。
年11月1日五诊：可食稠稀饭，馒头、蛋糕可泡于牛奶中食用，阴茎右根部包块缩小如筷头，偶嗳气，再加贞芪扶正颗粒，资助正气。
年11月30日六诊。阴茎右根部包块完全消失，体重又增加2kg。饮食不当仍有嗳气烧心、胃胀，大便可。CT复查：大网膜似有转移。脉弦，舌淡红苔薄白。停六味能消胶囊。元旦患者出院回老家，继续治疗方案不变，到春节时体重又增加3kg，散步、串门，参加单位的茶话会。春节期间外出时不慎受凉感冒，病情急剧加重，饮食不进，当地住院治疗没有起色，于3月下旬病逝。
例四：
王女，66岁。年11月8日初诊。9月底发现子宫内膜癌，医院手术后化疗、放疗，患糖尿病多年。就诊时，不知饥，不欲食，乏力，小腿转筋疼痛，大便稀软，艰涩难解，肛门疼痛，口舌干燥，头发稀疏，精神不振，舌红苔薄少，脉沉细。此阴虚瘀结，脾运呆滞，化疗、放疗留*于中，恐反复为患也。今以养阴益气、散结为主。
处方：女贞子30克，麦冬30克，白芍60克，莪术15克，三棱15克，*芪30克，*参30克，陈皮15克，半枝莲15克，水煎服，另用穿山甲粉3克，鸡内金粉9克，二药拌匀，分6次用中药送服。五剂。
年1月21日复诊。中药服完，自觉各种情况都有好转，饮食明显增加，停中药又开始化疗。今正在化疗中，又不欲食，体温38.0℃，乏力身痛，精神不振，大便困难，微恶风怕冷，脉浮细。气虚而表里不和，用两和表里之法。
处方：*参30克，熟大*15克，羌活15克，独活15克，姜*15克，川芎15克，枳实15克，白芍80克，炙甘草6克，三剂。
年1月30日三诊。饮食稍增，大便转畅，恶风怕冷身痛等消失，下肢软乏无力，夜难入寐，脉来芤虚，舌淡苔薄白。荣血亏虚，心神不宁，以补益气血调养心神为主，方用人参养营汤。
处方：*参30克，*芪30克，当归10克，白芍15克，熟地10克，白术10克，茯苓15克，肉桂6克，远志10克，五味子6克，陈皮6克，炙甘草6克，三剂。
年2月6日四诊。下肢软乏无力减轻，仍然夜难入寐，怕冷，呕吐胃胀，舌淡苔薄白，脉芤虚大，面色萎白。患者停止了一切西医治疗，就服中药。虚劳之象，中焦虚寒，当补益气血，温养中阳，汤药与成药并进：
处方：
一、*参30克，*芪30克，当归10克，白芍15克，熟地10克，白术10克，茯苓15克，肉桂6克，远志10克，五味子6克，陈皮6克，炙甘草6克，四剂。
二、附子理中丸（浓缩），每次十粒，一日三次。
年2月15日五诊。呕吐止，胃不胀，仍不饥、不欲食，夜里2点胃中烧热而痛，脚喜凉，脉转细弦，舌红苔薄。寒化热，益气清热养肝，停附子理中丸。
处方：*参30克，*芪30克，生桑枝30克，当归20克，白芍20克，丹参20克，茯苓20克，郁金20克，鸡内金15克，柴胡15克，女贞子30克，陈皮15克，三剂。
年2月21日六诊。胃胀热，腹中热稍痛，干呕，厌油，背疼痛，精神佳，乏力轻，知饥，大便稀少难解，脉细弦。患糖尿病多年，已停降糖西药半月。益气升清，清热和胃为法。
处方：*参30克，*芪30克，生桑枝30克，柴胡15克，女贞子30克，白芍20克，熟大*15克，栀子15克，葛根30克，天花粉20克，甘草6克，五剂。
年3月7日七诊。胃堵满热、腹中热痛等症均解，乏力减轻，仍厌油。生气之后，胃胀，右胁痛，有胆囊炎病史，腰背疼痛，腿部肌肉疼痛，脉虚细，舌淡苔薄。肝郁明显，主以疏肝行气。
处方：当归20克，白芍20克，丹参20克，茯苓20克，郁金20克，姜*15克，鸡内金15克，柴胡15克，厚朴30克，青皮15克，法半夏15克，三剂。
年3月14日八诊。胃胀解，食欲明显好转，但心下空乏气短，下肢酸痛，脉沉细。去厚朴加*参益气。
处方：当归20克，白芍20克，丹参20克，茯苓20克，郁金20克，姜*15克，鸡内金15克，柴胡15克，*参30克，青皮15克，法半夏15克，三剂。
年3月21日九诊。饮食太过而泻，自服*连素泻止，今心下胀满，大便解不尽，腹中热，下肢麻痛，舌淡红苔薄白，脉虚细。消伤食之痞，用枳实消痞丸加减：
处方：*参20克，焦麦芽15克，茯苓15克，白术15克，半夏曲15克，厚朴20克，*连10克，槟榔15克，炙甘草6克，二剂。
年3月26日十诊。胃胀减轻，心慌气短，乏力，胁痛，时腹痛，大便少而不尽，下肢冷痛，脉沉细弦，舌淡红少苔。肝胃失和，调和肝胃：
处方：当归15克，白芍15克，丹参15克，茯苓15克，郁金15克，陈皮15克，法半夏15克，厚朴25克，柴胡15克，谷芽15克，麦芽15克，炙甘草6克，四剂。
年4月5日十一诊。有似感冒的感觉。腹痛，心中不安，纳可，背痛、腿疼轻，下肢冷，脉虚细，舌淡苔薄。仍以调和肝胃为主：
处方：当归15克，白芍15克，丹参15克，茯苓15克，郁金15克，陈皮15克，法半夏15克，厚朴25克，柴胡15克，桑寄生15克，桂枝20克。
年5月23日就诊，上方加减出入共服23剂。今心下胀，双下肢稍微疼痛，腹微鸣，肛门紧缩感，大便基本正常，脉沉细，舌淡苔薄白。改用和肝补肾，解郁热之法。
处方：柴胡15克，熟地20克，*芩20克，法半夏15克，姜*15克，白芷15克，女贞子30克，生桑枝30克，杜仲20克，*参30克，枳壳15克，川牛膝15克，当归15克，桑寄生15克，十剂。
年6月19日诊。精神佳，眼干发困，胃胀欲吐、烧心，大便少、数、细，双下肢骨头、肌肉疼痛，臀部疼痛，项肩疼痛怕冷，脉细弦。用补肾、益气血，调营卫、和胃气。
处方：桂枝24克，白芍24克，*参30克，*芪30克，女贞子30克，生桑枝30克，熟大*12克，杜仲20克，川牛膝15克，当归15克，姜*15克，枳实15克，炙甘草10克。坚持本方，随证加减一、二味，服至9月12日再加莪术15克，服至12月24日。
年12月24日诊。大便急迫难以控制，但量少而稀，不饥，不欲食手麻，口淡无味，欲吐，舌淡苔薄白腻，脉沉细。此胃肠失和，先和胃肠，胃肠和则继续治癌，并嘱癌症复查。
方一：*参30克，藿香12克，白芷12克，枳壳12克，木香12克，砂仁12克，神曲15克，干姜10克，厚朴20克，炙甘草6克，二剂，一日七八次，少量热服。食欲、大便正常之后，坚持服下方：
方二：*参30克，*芪30克，女贞子30克，生桑枝30克，当归15克，姜*15克，白芍15克，莪术15克，三棱15克，法半夏15克，熟大*10克，炙甘草10克。
年2月4日诊。一月底复查，未见复发及转移灶。但害怕死灰复燃，要求坚持治疗。今觉咽干口干，咳嗽，恶风，咽中堵塞感，乏力，烧心，眼眶微青，脉细，舌淡红苔薄。外感风热、气虚，先服：*参30克，银花20克，连翘20克，牛蒡子15克，荆芥15克，桔梗15克，*芩15克，薄荷10克，甘草6克，二剂。感冒解后，继续服年12月24日的方二。
年6月19日诊。断续服药数月，自觉基本好了。今因头痛额痛，睡觉差，大便稀*似水而数，右胁痛，心下满数日就诊，脉虚细，舌淡红苔薄白。健脾和胃为主。
处方：*参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，法半夏15克，青皮15克，厚朴15克，苍术15克，郁金20克，甘草6克。三剂。
年6月27日诊。大便成形，日行五次，头痛额痛消失，但头胀，咽中堵塞感，喜热饮食，烧心，右胁下隐痛，饭后胃中不舒，脉细濡。胃气未和，调和肝胃。
处方：*参15克，茯苓15克，陈皮15克，法半夏15克，青皮15克，厚朴15克，苍术15克，神曲15克，藿香15克，木香15克，郁金20克，甘草6克，三剂症状消失。
例五：
姚男，57岁，住湖北农村，通过在新疆工作的女儿手机联系治疗。
年2月27日手机信息：精神差，消瘦，全身巩膜*疸，睡眠尚可，食欲差，流食为主，饭后上腹部隐痛，能忍受，有反酸，吐清水，嗳气，大便每日三次左右，稀糊状，里急后重，小便茶*色，舌苔白厚。
FWD：-MRI所见：肝脏大小及各叶比例尚可，肝轮廓欠规整，肝左右叶内可见大小不一多个类圆形长T1长T2异常信号影，边界清晰，最大直径约0.8cm，肝内胆管及胆总管中上段轻中度扩张，胆总管宽约1.2cm，胆总管于胰头水平梗阻，管腔狭窄，胆囊壁明显增厚，腔内未见明显异常信号影，胃胰间隙存在。胰腺头部及钩突增大，内可见约2.8×2.5×2.8cm不规则信号影，病灶与周围分界欠清，远端胰管扩张，脾脏及所示双肾形态未见明显异常，双肾可见多个小圆形长T2异常信号影，肝门部见小淋巴影，注入Gd-DTPA行动态增强扫描，肝左右叶病灶见明显异常强化，胰头病灶动脉期强化明显，门脉期及延迟期逐渐强化。病灶与肠系膜血管间隙存在，双肾未见异常强化。MRI诊断：1.胰头占位性病变并胆胰管扩张，考虑胰头占位并肝内、肝门部多发转移可能，请结合临床。2.双肾多发囊肿，胆囊炎。
化验：谷丙转氨酶.0（参考值：5.0-40.0U/L）,谷草转氨酶.0（参考值：5.0-50.0U/L），总蛋白82（参考值：65.0-85.0g/L）,白蛋白40.00（参考值：35.0-55.0g/L）,球蛋白42.00（参考值：20.0-34.0g/L）,白/球比例0.95（参考值：1.2-2.5），总胆红素80.3（参考值：1.7-28.1），直接胆红素25.60（参考值：0.0-9.5），总胆汁10.60（参考值：0.0-12.0），尿酸.00（参考值：.0-.0），肌酐58（参考值：55.0-.5），尿素5.77（参考值：1.79-7.14），葡萄糖5.66（参考值：3.61-6.5），甘油三酯0.80（参考值：0.56-1.69），总胆固醇6.69（参考值：2.33-5.17），低密度脂蛋白3.0（参考值：1.02-3.1），高密度脂蛋白2.59（参考值：1.07-1.79）。
年2月27日回复：考虑为阳明腑实，兼肝气郁滞，瘀结成积，处方：熟大*10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，栀子10克，麦芽15克，苍术10克，水煎服，少服、缓服，五剂。
年3月12日信息：*医生你好！我爸吃了您开的药，效果还可以，现在想问一下，那五剂吃完了还继续吃这个药吗？到医院复查，根据要求，在总胆管安装了支架。现在还反酸，口水多。
回复：治疗不变，加瓦楞子平肝清热以治反酸。
处方：熟大*10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，栀子10克，麦芽15克，苍术10克，瓦楞子15克，水煎服。
年4月8日手机信息：又服了九剂，我爸现在情况挺好，*疸快消退了，小便清，大便稍*，食欲较好，精神也可以，现在就是感觉背部和剑突下有些隐隐胀痛，能忍受，进食稍多后加重，体重增加2公斤，处方继续吗？
回复：再服五剂，服药量可适当增加。
年4月25日手机信息：我爸现在的主要症状是夜间时有疼痛，其余情况可以，精神食欲也行，体重维持不变，我想问上次的药方还继续服用吗？附舌苔照片。
年4月26日回复：照片没有拍好，但看得出舌苔白腻，还有湿浊，治法不变。
处方：熟大*10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，木香10克，降香10克，苍术10克，水煎服，可以长期服用。
年11月15日手机信息：开始服药效果一般，就一直没有联系，后来情况一天比一天好，觉得中药还挺有效果，现在想起来真是很惭愧。现在精神很好，身体状况可以，上腹部、背部疼痛消失，吃饭可以，饮食稍多上腹微胀，大便不成形，小便正常，体重也有所恢复。同时在喝土豆汁和苦瓜汁。我想问一下药需要调整吗？
回复：白腻苔已经消失。根据舌象和提供的病情，湿浊欲化，但腑实肝郁仍然存在，治法不变，药物稍作调整。
处方：熟大*10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，枳实15克，木香10克，青皮10克，白术10克，水煎服，亦可长期服。
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