高唐县清平镇卫生院价格公示制度
一、为规范医疗机构的价格行为，提出药品，医用材料和医疗服务价格的透明度，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国价格法》、国家计委《关于商品和服务实行明码标价的规定》制度本规定。
二、本规定所称价格公示是指卫生院对常用药品、医用材料和主要医疗服务的价格实行明码标价的一种方式。公示的具体药品、医用材料品种及医疗服务项目，遵照《山东省非赢利性医疗机构医疗服务价格》执行。
三、卫生院对药品价格公示的内容包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况。
四、卫生院对医用材料价格公示的内容包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况。
五、卫生院对医疗服务价格公示的内容包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、*府指导价及实际执行价格等有关情况。
六、卫生院门诊大厅等明显位置，可通过公示栏、公示牌、价目表、住院费用结算清单等方式对所提供的药品、医用材料和医疗服务的价格进行公示。
七、实行价格公示的药品、医用材料和医疗服务的价格发生变动时，应当在执行新价格前，及时调整公示内容。并按照价格公示的实际项目和价格进行收费。
八、卫生院有义务向患者提供药品、医用材料和医疗服务价格情况的查询服务。推行住院费用清单制度。
九、同时公布价格举报电话，方便群众进行监督。
清平镇卫生院
.04.01
清平镇卫生院城乡居民医疗保险诊疗项目公示
下腹部彩超（双肾、膀胱、输尿管、前列腺）90次彩超费
下腹部彩超90次彩超费
浅表淋巴结彩超90项彩超费
泌尿系彩超（双肾、输尿管、膀胱）90项彩超费
双侧颈动脉彩超85次彩超费
上腹部彩超（肝、胆、胰、脾、双肾）90次彩超费
心脏彩超次彩超费
妇科彩超（子宫、附件、膀胱）90次彩超费
甲状腺彩超90次彩超费
生殖系统彩超（双侧睾丸）90次彩超费
双下肢静脉彩超90次彩超费
浅表肿物彩超90次彩超费
双侧乳腺彩超90次彩超费
浅表器官彩超90次彩超费
普通床位费24日床位费
全消化道钡餐透视次放射费
普通透视9每个部位放射费
上消化道钡餐透视60次放射费
食道钡餐透视40次放射费
数字化钡餐透视次放射费
肱骨侧位47次放射费
锁骨侧位47次放射费
跖骨正位47次放射费
指骨正侧位94次放射费
颈椎侧位47次放射费
眶骨侧位47次放射费
颞颌关节单侧位47次放射费
颞颌关节双侧94次放射费
下颌骨侧位47次放射费
头颅正侧位94次放射费
肋骨正位47次放射费
腰骶关节侧位54次放射费
腰骶关节正位54次放射费
掌骨正斜位94次放射费
跖骨侧位47次放射费
肘关节正位47次放射费
肘关节侧位47次放射费
颈椎正位47次放射费
踝关节正侧位94次放射费
下颌骨正侧位94次放射费
胸部正侧位次放射费
胸部正位54次放射费
头颅正位47次放射费
眶骨正位47次放射费
趾骨正斜位94次放射费
胸椎正侧位94次放射费
胸椎正位54次放射费
腰椎侧位54次放射费
腰椎正侧位次放射费
腰椎正位54次放射费
跟骨侧位47次放射费
颧骨双侧位94次放射费
手足侧位47次放射费
腕关节正位47次放射费
腕关节侧位47次放射费
膝关节正侧位94次放射费
胸片正位54次放射费
肱骨正位47次放射费
颈椎正侧位94次放射费
髋关节双侧位94次放射费
髋关节单侧位47次放射费
手足正位47次放射费
下颌骨双侧位94次放射费
下颌骨正位47次放射费
腹部透视9次放射费
胸部透视9次放射费
胸部正侧位次放射费
肋骨侧位47次放射费
四肢正位47次放射费
四肢侧位47次放射费
锁骨正位47次放射费
透环20次放射费
腹部平片54次放射费
肩关节正位片47次放射费
颅脑CT55次放射费
上腹部CT55次放射费
颅脑CT+颈椎CT次放射费
腰椎CT次放射费
下腹部CT55次放射费
颈椎CT次放射费
胸部CT55次放射费
二级护理5天护理费
急救护理费50次护理费
乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)4项化验费
乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)（手工定性）4项化验费
D-二聚体90项化验费
凝血四项40项化验费
乙肝五项20项化验费
血细胞分析(五分类)14次化验费
心肌酶谱48项化验费
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)（手工定性）4项化验费
乙型肝炎核心IgM抗体测定(Anti-HBcIgM)（手工定性）4项化验费
尿液分析（11项）10次化验费
肾功能14项化验费
血清碱性磷酸酶测定4项化验费
血清间接胆红素测定2项化验费
血细胞分析(三分类)10次化验费
微量元素测定28项化验费
降钙素原测定85项化验费
粪便常规6次化验费
葡萄糖测定4项化验费
粪便常规+潜血11项化验费
血清总胆固醇测定3次化验费
血清丙氨酸氨基转移酶测定化学法或酶促法3项化验费
血清高密度脂蛋白胆固醇测定9次化验费
血清甘油三酯测定4次化验费
血清低密度脂蛋白胆固醇测定9次化验费
血脂25项化验费
尿酸测定5次化验费
血清白蛋白测定4次化验费
阴离子间隙、PH值、TCO25项化验费
钠测定3项化验费
氯测定3项化验费
钾测定3项化验费
钙测定9项化验费
电解质23项化验费
血沉4项化验费
肺炎支原体培养80项化验费
血清γ-谷氨酰基转移酶测定3项化验费
肝功十项35项化验费
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)（手工定性）4项化验费
尿素氮5次化验费
肌酐测定4次化验费
血流变(30)58项化验费
血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定20次化验费
血清乳酸脱氢酶同工酶4次化验费
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定3次化验费
微量元素测定（钙）比色法4次化验费
微量元素测定（铅）比色法4次化验费
血清直接胆红素测定4次化验费
乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)4次化验费
微量元素测定（镁）比色法4次化验费
微量元素测定（铁）比色法4次化验费
微量元素测定（铜）比色法4次化验费
微量元素测定（锌）比色法4次化验费
血浆凝血酶原时间测定(PT)10次化验费
血浆纤维蛋白原测定10次化验费
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定3次化验费
血清总胆红素测定4次化验费
血清总蛋白测定4次化验费
血清α羟基丁酸脱氢酶测定7次化验费
血清肌酸激酶测定14次化验费
隐血实验（免疫法）5次化验费
血清肌钙蛋白T测定次化验费
血清肌红蛋白测定28次化验费
活化部分凝血活酶时间测定(APTT)10次化验费
凝血酶时间测定(TT)10次化验费
心梗三联次化验费
血浆纤维蛋白原测定10次化验费
血清肌酸激酶同工酶电泳分析64次化验费
全血粘度测定54次化验费
血浆粘度测定4次化验费
糖化血红蛋白55次化验费
C-反应蛋白37次化验费
动态血压监测7小时检查费
指脉氧检测4次检查费
经颅多普勒70次检查费
局部浸润麻醉20次麻醉费
基层卫生医疗机构一般诊疗费（静脉注射型）9元/次其它
基层卫生医疗卫生机构一般诊疗费（非注射型）5次其它
基层卫生医疗机构一般诊疗费（肌肉注射型）7次其它
宫内节育器放置术次手术费
宫颈息肉切除术次手术费
宫内节育器取出术次手术费
体表异物取出术次手术费
复杂性血栓性外痔切除术次手术费
翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术次手术费
干细胞移植术次手术费
混合痔外剥内扎术次手术费
腘窝囊肿切除术次手术费
外伤清创缝合术0次手术费
白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术次手术费
肛周脓肿一次性根治术次手术费
宫颈息肉切除术次手术费
角膜异物剔除术20次手术费
人工晶体置换术次手术费
清创缝合术0次手术费
精索静脉曲张高位结扎术单侧手术费
刮宫术次手术费
腱鞘囊肿切除术次手术费
白内障囊外摘除术次手术费
包皮环切术次手术费
耳道异物取出术次手术费
腹股沟疝修补术单侧手术费
脓肿切开引流术70次手术费
浅表肿物切除术2-5cm以下次手术费
浅表肿物切除术5－10cm次手术费
人工晶体取出术次手术费
内痔环切术次手术费
血栓性外痔切除术次手术费
环状混合痔切除术次手术费
复杂性肛周脓肿一次性根治术次手术费
鼻腔泪囊吻合术次手术费
耳前瘘管感染切开引流术次手术费
耳前瘘管切除术次手术费
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术0次手术费
白内障囊外摘除+人工晶体植入术次手术费
大隐静脉高位结扎＋剥脱术单侧手术费
肛周常见疾病手术治疗次手术费
结膜肿物切除术次手术费
阑尾切除术次手术费
眼部脓肿切开引流术45次手术费
浅表肿物切除术2cm以下35次手术费
翼状胬肉切除术次手术费
高位肛瘘切除术次手术费
神经瘤切除术次手术费
刮宫术次手术费
高位复杂肛瘘挂线治疗次手术费
皮脂腺囊肿切除术0次手术费
脂肪瘤切除术0次手术费
浅表肿物切除术10cm以上次手术费
环状混合痔切除术次手术费
内痔硬化剂注射治疗每个痔核手术费
人工扩肛术次手术费
门诊吸氧费5每小时吸氧
吸氧费3每小时吸氧
心电向量图20次心电图
常规心电图检查10次心电图
动态心电图次心电图
急诊监护费日诊疗费
中药封包治疗0每个部位诊疗费
中药塌渍治疗%体表面积诊疗费
其他推拿治疗30部位/次治疗费
普通针刺个穴位治疗费
TDP神灯7次治疗费
中药涂擦22次治疗费
中药蒸汽浴延长治疗50次治疗费
超声波联合治疗40次治疗费
抢救费0次治疗费
院前急救费45次治疗费
妇科检查7次治疗费
治疗费60次治疗费
落枕推拿治疗22次治疗费
颈椎病推拿治疗30次治疗费
肩周炎推拿治疗22次治疗费
腰间盘突出推拿治疗30次治疗费
雾化吸入3次治疗费
梅花针8次治疗费
急性腰扭伤推拿疗法30次治疗费
游走罐0次治疗费
其他推拿治疗延长治疗32次治疗费
小儿推拿（捏脊）治疗22次治疗费
隔物灸法22次治疗费
治疗费20次治疗费
拔罐疗法73罐治疗费
电针10次治疗费
中药塌渍22次治疗费
火针22次治疗费
放血疗法0每个穴位治疗费
穴位贴敷疗法0每个穴位治疗费
网球肘推拿疗法22次治疗费
膝关节骨性关节炎推拿治疗22次治疗费
小儿斜颈推拿治疗36次治疗费
小儿头皮针4次注射费
静脉输液（第2瓶加收）1每组注射费
小儿头皮静脉输液4组注射费
静脉输液3组注射费
静脉推注3次注射费
肌肉注射2次注射费
静脉注射3次注射费
静脉留置针穿刺加收10次注射费
皮试2次注射费
药物收费公示
项目名称规格批发单价（大）药品剂型生产厂商马来酸依那普利片10mg*16片/盒8.93片剂扬子江药业集团江苏制药股份有限公司联盟地区（山东）中选苯磺酸氨氯地平片5mg*7片/盒0.49片剂重庆药友制药有限责任公司联盟地区（山东）中选硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mg*7片/盒17.81片剂赛诺菲（杭州）制药有限公司联盟地区（山东）中选阿托伐他汀钙片20mg*14片/盒2.86片剂齐鲁制药（海南）有限公司联盟地区（山东）中选头孢呋辛酯片0.25g*8片/盒3.87片剂广州白云山天心制药股份有限公司联盟地区（山东）中选厄贝沙坦片75mg*28片/盒5.46片剂浙江华海药业股份有限公司联盟地区（山东）中选盐酸左西替利嗪片5mg*15片/盒3.33片剂重庆华邦制药有限公司联盟地区（山东）中选阿卡波糖片50mg*30片/盒5.42素片拜耳医药保健有限公司联盟地区（山东）中选美洛昔康片7.5mg*20片/盒5.37片剂扬子江药业集团有限公司联盟地区（山东）中选项目名称规格批发单价（大）药品剂型生产厂商医保类型二甲双胍肠溶胶囊0.5g*36粒/盒17.92肠溶胶囊北京圣永制药有限公司医保甲类盐酸氨溴索片30mg*30片/盒7.5片剂北京太洋药业股份有限公司医保甲类瑞格列奈片0.5mg*30片/盒15.17素片北京万生药业有限责任公司医保乙类盐酸氟桂利嗪胶囊5mg*20粒/盒8胶囊剂广东彼迪药业有限公司医保甲类复方风湿宁片0.21g*48片/盒27.97片剂广东罗浮山药业有限公司医保甲类消炎利胆片0.25g*片/瓶11片剂广东罗浮山国药股份有限公司医保甲类消渴丸0.25g*丸/瓶34.27丸剂广州白云山中一药业有限公司医保甲类三九胃泰颗粒20g*10袋/盒16.88颗粒剂华润三九医药股份有限公司医保甲类雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg*7粒/盒28肠溶胶囊珠海润都制药股份有限公司医保乙类布洛芬混悬液2g*ml/瓶13.17口服混悬液上海强生制药有限公司医保乙类辛伐他汀片20mg*14片/盒12.38片剂天津怀仁制药有限公司医保甲类地衣芽孢杆菌活菌颗粒0.5g*12袋/盒23.47颗粒剂东北制药集团沈阳第一制药有限公司医保乙类阿司匹林肠溶片0.1g*30片/盒10.6片剂沈阳奥吉娜药业有限公司医保甲类甲钴胺胶囊0.5mg*50粒/盒33.7胶囊剂扬子江药业集团南京海陵药业有限公司医保乙类小儿宝泰康颗粒8g*6袋/盒25.56颗粒剂健民集团叶开泰国药有限公司医保甲类尼可地尔片5mg*30片/盒31.5片剂西安汉丰药业有限公司医保甲类多潘立酮片10mg*30片/盒19.04片剂西安杨森制药有限公司医保甲类硝酸咪康唑乳膏20g:0.4g(2%)*1支/支11.82乳膏剂西安杨森制药有限公司医保甲类双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊0.21g*24粒/盒22.45肠溶胶囊晋城海斯制药有限公司医保乙类复方利血平片片*1瓶/瓶8片剂亚宝药业集团股份有限公司医保甲类枸橼酸莫沙必利片5mg*36片/盒18.2素片亚宝药业集团股份有限公司医保甲类30/70混合重组人胰岛素注射液3ml:IU*1支/支43.2注射液通化东宝药业股份有限公司医保甲类清开灵颗粒3g*18袋/盒21.09颗粒哈尔滨一洲制药有限公司医保甲类红霉素软膏10g*1支/支4.5软膏剂辰欣佛都药业(汶上)有限公司医保甲类头孢拉定胶囊mg*24粒/盒4.88胶囊剂山东鲁抗医药股份有限公司医保甲类氯雷他定胶囊10mg*6粒/盒5.19胶囊山东罗欣药业股份有限公司医保甲类单硝酸异山梨酯缓释片40mg*12片/盒10.03缓释片山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司医保乙类吡哌酸片0.25g*片/瓶19.8片剂山东新华制药股份有限公司医保甲类布洛芬片0.2g*片/瓶7片剂山东新华药业医保甲类酒石酸美托洛尔片50mg*20片/盒10.95片剂烟台巨先药业有限公司医保甲类硝苯地平缓释片（II)20mg*30片/盒17片剂烟台鲁银药业有限公司医保甲类醋酸曲安奈德注射液5ml:50mg*1支/支4.98注射液浙江仙琚制药股份有限公司医保乙类三金片0.29g*72片/盒29.4片剂桂林三金药业股份有限公司医保甲类宫炎平胶囊0.25g*36粒/盒15.69胶囊江西济民可信药业有限公司医保甲类妥布霉素地塞米松滴眼液5ml:妥布霉素15mg,地塞米松5mg*1支/支9.26滴眼剂江西珍视明药业有限公司医保乙类强力枇杷露ml*2瓶/盒18.3露剂贵州神奇药业有限公司医保甲类奥美拉唑肠溶胶囊10mg*14粒/盒7.89胶囊海南葫芦娃药业有限公司医保甲类双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊0.1g*16粒/盒22.8胶囊海南普利制药股份有限公司医保乙类碳酸钙D3片0.g*30片/瓶27.32片剂海南赛立克药业有限公司医保乙类寒喘祖帕颗粒10g*6袋/盒22.53颗粒剂新疆银朵兰维药股份有限公司医保乙类吸入用布地奈德混悬液2ml:1mg/支14.04混悬剂澳大利亚阿斯利康公司医保乙类吸入用异丙托溴铵溶液2ml:0.5mg*1支/支3.74吸入溶液剂LaboratoireUnither（H）医保甲类阿莫西林胶囊0.25g*24粒/盒9.39胶囊香港澳美制药厂医保乙类玉屏风颗粒5g*21袋/盒30.8颗粒剂国药集团广东环球制药有限公司医保甲类复方丹参片片*1瓶/瓶19.89片剂广东一力集团有限公司医保甲类复方丹参滴丸丸*1瓶/瓶26.08滴丸天士力医药集团股份有限公司医保甲类尪痹片0.5g*48片/盒33.12薄膜衣片辽宁上药好护士药业（集团）有限公司医保甲类乳癖消片0.34g*片/瓶25.01片剂辽宁好护士药业（集团）有限公司医保甲类气滞胃痛颗粒2.5g(无糖型)*12袋/盒20.4颗粒剂辽宁华润本溪三药有限公司医保甲类银翘解*软胶囊0.45g*24粒/盒18.66软胶囊剂江苏康缘阳光药业有限公司医保乙类腰痹通胶囊0.42g*30粒/盒23.02胶囊剂江苏康缘药业股份有限公司医保甲类桂枝茯苓胶囊0.31g*50粒/盒25.9胶囊剂江苏康缘药业股份有限公司医保甲类胃苏颗粒每袋装5g*9袋/盒21.64颗粒剂扬子江药业集团江苏制药股份有限公司医保甲类脑心通胶囊0.4g*48粒/盒28.95胶囊陕西步长制药有限公司医保乙类血府逐瘀丸6g/60丸*6袋/盒25.2水蜜丸黑龙江参鸽药业有限公司医保甲类心可舒片0.31g*48片/盒20.78薄膜衣片山东沃华医药科技股份有限公司医保乙类疏风解*胶囊0.52g*24粒/盒23.08胶囊剂安徽济人药业有限公司医保乙类颈舒颗粒6g*9袋/盒35.85颗粒剂国药集团精方（安徽）药业股份有限公司医保甲类醒脾养儿颗粒2g*18袋/盒25.57颗粒剂贵州健兴药业有限公司医保乙类润燥止痒胶囊0.5g*48粒/盒33.89胶囊剂国药集团同济堂（贵州）制药有限公司医保乙类枣仁安神胶囊0.45g*25粒/瓶21胶囊剂国药集团同济堂（贵州）制药有限公司医保乙类云南白药胶囊0.25g*16粒/盒17.66胶囊剂云南白药集团股份有限公司医保甲类香砂平胃颗粒10g*10袋/盒19.8颗粒剂云南腾药制药股份有限公司医保甲类血塞通胶囊50mg*40粒/盒30.88胶囊剂云南维和药业股份有限公司医保乙类枫蓼肠胃康颗粒3g*9袋/盒18.95颗粒剂海口市制药厂有限公司医保乙类安胃疡胶囊0.2g*20粒/盒19.18胶囊剂新疆全安药业股份有限公司医保乙类一次性注射器（1ml）1支/支0.18湖南康利来医疗器械有限公司一次性注射器（5ml）1支/支0.18江西科伦医疗器械有限公司胶布1卷/卷1.15常州康力卫生材料有限公司一次性输液器1套/套2.7江西红新医疗器械集团有限公司无菌敷贴10*贴/贴0.9青岛海诺碘伏ml1瓶/瓶3.5山东利尔康有限公司一次性注射器（20ml）1支/支0.42河南曙光汇知康生物科技有限公司一次性导尿包1个/个11扬州洋生医药科技有限公司无菌手套1副/副1.9扬州源康医药科技有限公司一次性缝合包1套/套5.5河南华林医疗器械有限公司一次性吸氧管1套/套0.7扬州晓康医疗器械有限公司静脉留置针1套/套8.5威海杰瑞医用制品有限公司监督
医*科：-6175
高唐县清平镇卫生院.04.28公示
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