慢性胆囊炎

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胆囊结石手术指征 [复制链接]

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胆囊结石(cholecystolithiasis)指发生在胆囊的结石,是常见疾病,胆囊炎(chilecystitis)是胆囊结石的常见并发症。

胆囊结石的常见危险因素:

1.40岁;

2.女性;

3.妊娠;

4.肥胖;

5.口服避孕药物和雌激素替代治疗等;

胆囊结石主要见于成年人,可分为三类:

1.无症状胆囊结石:无临床症状,仅在体格检查、手术或尸体解剖时偶然发现;

2.有症状胆囊结石:出现与否和结石大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊功能有关,小胆石更易出现症状,表现为消化不良等胃肠道症状、胆绞痛等。

3.胆囊结石并发症:急性胆囊炎、胆囊积液、继发性胆总管结石及胆源性胰腺炎、胆囊癌等。

胆囊结石手术指征/p>

1.结石数量多及结石直径大于2-3cm

2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊

3.伴有胆囊息肉大于1cm

4.胆囊壁增厚,即伴有慢性胆囊炎

5.儿童胆囊结石:无症状者,原则上不手术。

胆囊切除术中需探查胆总管的指征有(胆总管直径0.6-0.8cm)

1.术前病史或检查提示胆总管有梗阻;

2.术中证实胆总管有病变;

3.胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物,胆管穿刺出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;

4.胆囊结石小,可能进入胆总管。

THE

END

消化交班讲

医院东院消化内科

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