我用从头到脚讲健康讲疾病的理论知识，又用中西医知识对各种疾病的病因、诊断于治疗，必须耐心看完才能明白！
第二章第十七节当今医学对胆囊炎、胆结石的发病原因和临床症状及治疗：
1、胆囊为什么容易发炎?
①.胆囊是胆囊管末端的扩大部分可容胆汁30~60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3~4cm，直径2~3mm，胆囊管内粘膜又形成5~7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
②.供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
③.由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
胆囊炎顾名思义就是胆囊的炎症性改变。病因主要是结石梗阻和细菌感染。胆囊发生炎症后会出现胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，形成坏死和溃疡，并与周围组织粘连，胆汁也变得混浊，最后化脓，胆囊腔内充满脓液，随胆汁流入胆总管，引起奥狄括约肌痉挛，造成胆管炎。再发展下去，将导致胆囊坏死，穿孔。此时患者会出现右上腹剧痛或右肩背部放散性疼痛，接着恶心，呕吐，再严重的就会出现高热，寒战甚至*疸。
2、胆囊里的石头是怎样形成的？
胆结石的形成机理比较复杂，目前尚无定论。科学家通过反复研究，不断有新的观点产生。
经研究证实，胆囊里的结石并不真的是石头。我们现在把胆道系统比作河流，那么将结石比作河流中沉积的泥沙或许会好理解一些（虽然这个比喻不够恰当和全面）。我们可以想象，一条完全纯净的河流中是不会沉积什么泥沙的，而河流通畅，就是有微小泥沙也会随着水流走而不会沉积。如果因各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积，而主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐，卵磷脂减少或胆固醇含量增加，当其比例低于1∶13以下时，胆固醇便会沉积析出，经聚合就形成较大结石。大量文献指出，胆道系统感染是形成结石的一个重要因素，特别是胆道蛔虫所引起的上行性感染。根据国内资料记载，以蛔虫残体或虫卵为结石核心的65％左右。感染后的胆道粘膜的脱落细胞及细菌团亦可成为结石的核心。总之，目前比较一致的意见认为：胆汁成分的异常改变，胆汁停滞、胆道系统感染，都可能是胆结石的重要成因。
3、胆结石最常见的临床症状是什么？
胆结石由于其部位不同，症状也不同。胆囊结石、胆总管结石，肝内胆管结石的症状各有差异。
胆囊结石的临床症状
胆囊结石在刚形成的时候不伴炎症时一般多无明显症状，有时仅有恶心、呕吐等消化道症状。以后则根据结石大小，存在部位，是否梗阻、有无炎症而有不同的临床表现。当胆囊发生炎症时，有发热、右上腹疼痛及胆囊部位的压痛，胆囊多不肿大，不能扪及。如结石巨大或结石数量多且粘于增厚的胆囊底部位时则可触及。如结石伴胆囊化脓性炎症时，可出现右上腹部剧烈绞痛、高热。寒战、呕吐等。较小的胆囊结石可排入胆囊管、胆总管，有可能引起胆绞痛。胆囊结石多不出现*疸，若有*疸，多由于炎症波及肝脏及胆道出口处，使胆汁排泄不畅所致。随着时间的推移，胆囊结石多合并慢性胆囊炎，自然就表现出慢性胆囊炎的临床症状。有不少胆囊结石病人，平时可无任何症状和体征，只有在健康体检时才被发现，称之为无症状（静止期）结石。
4、当今医学对胆囊炎和胆结石的治疗？如果是结石比较大，同样会出现剧烈的疼痛，出现*疸等症状。治疗主要也是看结石大小，小结石可以自行排出，大结石需要用微创手术或者一般手术进行治疗。
二、中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名,但早在《内经》便有相关论述。
《灵枢·五邪》曰:“邪在肝,则两胁中痛。”
《素问·缪刺论》曰:“邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息。
《灵枢·本藏》谓:“胆胀者,胁下满而痛引小腹。
本病的基本病机是胆失通降,“不通则痛”情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞,均致胆腑不通,发病多为实证。若久病体虚,劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,胆络失养,则“不荣则痛”。本病病位在胆腑,与肝失疏泄、脾失健运、胃失和降密切相关。急性胆囊炎以实证为主,慢性胆囊炎以虚实夹杂证多见。急性胆囊炎因病情反复发作可以转化为慢性胆囊炎。
中医认为胆囊炎是属于“胁痛”的范畴。肝居胁下,胆又是附属于肝的,胁肋处的疼痛肯定和肝胆有关系。因为肝主疏泄,喜调达而恶抑郁,所以凡是引起肝气郁滞、经脉阻滞的因素,都会引发胁痛。实际上,胆囊炎主要表现在右上腹轻重不同的腹胀、疼痛和持续的右肩胛部的疼痛,其中一部分跟足少阳经筋以及背部的经筋出了问题有关系。当经筋紧张痉挛后,就会导致足少阳胆经的经脉不畅,气血郁滞,肝胆功能异常,所以不通则痛。胆囊结石往往容易和胆囊炎同时存在,其原理和治疗上也基本是样的。
1、现代中医对胆囊炎、胆石症的中医辩证诊治
（1）概述
胆囊炎、胆石症是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。胆石症又有胆囊结石、胆囊管结石、总胆管结石、肝管内结石之别。胆囊炎、胆石症常互为因果，同时存在。多发于女性及肥胖者。急性发作时主要症状特征有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射，且有压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴发热、*疽。慢性期主要症状特征有上腹不适、右上腹隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆囊炎、胆石症属中医的“胁痛”、“结胸”、“*疽”等范畴。
（2）病因病理
胆囊炎、胆石症病位在胆腑，与肝、胆、脾、胃等脏腑有关。“胆者，中精之府”，其功能既依赖肝的疏泄，储存胆汁，又能促进脾胃运化，以转输通降为顺。
常因情志不舒、嗜食肥甘、虫积、外感等，影响肝胆疏泄和脾胃运化。或致肝胆气滞，胆泄不畅；或致脾失健运，湿热内蕴，日久煎熬成石；或致气滞腑闭，血行不畅，化瘀壅脓，而形成胆囊炎、胆石症。
（3）诊断要点
①.急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部或剑突下剧痛、绞痛，发热或*殖为特征；慢性胆囊炎则往往缺少典型症状，或有上腹不适。隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症临床表现取决于胆石形态。
大、小部位和并发症；急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛（胆绞痛）、寒战高热或伴*疽等；平时大多无症状，或仅表现为消化不良。
②.急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。
③.胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线和B超，检查可发现阳性结石或炎症。
④.经纤维十二指肠镜进行胰胆管造影术（ER－CP）、经皮肝穿刺胆道造影术（PCT）、CT对X线和B超无阳性发现的胆石症病例有极高的诊断价值。
三、胆石症的中医辨证及治疗？
胆结石属中医“协痛”“*疸”等范畴，病因由于感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻导致肝胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。
1、中医根据临床症状不同，分为以下类型：
①.肝郁气滞证
临床表现：胁肋痛或绞痛时牵扯掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝理气，排石止痛。
②.胆火炽盛证
临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有*疸，舌红苔*干，脉弦滑或弦数。
治疗方法：清热泻火，利胆排石。
③.湿热内蕴证
临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而黏，恶心欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目*身*，尿*，舌红胖，苔*腻，脉弦滑数。
治疗方法：清热祛湿，利胆排石。
④.*邪炽盛证
临床表现：除有湿热内蕴证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。
治疗方法：宜及早采取手术治疗。
⑤.正虚邪陷证
临床表现：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤*晦，间成青紫，甚至有出血倾向;腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便*短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沉数。
治疗方法：芳香开窍、镇静、清热解*。
四、我在治疗时,主要是在背部的肝俞、胆俞等穴位附近找到筋结,将它们揉散开。另外还可以沿着足少阳经筋循行的路线寻找敏感紧缩的筋结,比如阳陵泉穴附近,因为阳陵泉穴是筋脉所会聚之处,所以筋的问题都可以按揉此穴,能有效地缓解疼痛、减轻症状。阳陵泉穴下2寸的地方有一个特殊的穴位叫胆囊穴,是治疗胆囊炎、胆结石的特效穴位,肝胆病人一般都会在这附近找到很粗很长的筋结,适当用力把筋结揉开,一般都会取得止痛的效果。最近一位女土胆囊炎发作后在胆囊穴以下这段发现有一条筋结,我在按揉后筋结变软,胆囊炎症状也逐渐消失。
1、经筋按蹻治疗方法
①.点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3~5分钟。日1次，7日为1疗程。
②.大母指或中食推或揉结右胆囊穴，右肝、胆俞以及双侧太冲穴，日月以舒肝利胆。
③.施掌擦法于两侧胁肋部。
④.点穴治疗胆绞痛：
病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。
⑤.特定手法治疗肝内胆管结石：
用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1~3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度)。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。
⑥.推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的
治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟，日2次，5日为1疗程。(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。
胆石症经筋调理四法
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。
第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。
第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。
因时间关系我又治疗很多成功医案不能一一解释，希望朋友们谅解！
专家简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，勤求古训，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
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本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
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