胆囊结石腹腔镜下保胆取石,昨天做了两台现 [复制链接]

医院真棒，一天就做两台胆囊结石腹腔镜下保胆取石手术？

一直以来，在谈到胆囊结石的手术治疗时，胆囊切除几乎是唯一的选择，与此同时，也不断的有患者在问，“胆囊有了石头，把石头拿出来不行吗，为什么一定要切掉整个胆囊？”，那么，只掏石头的“保胆取石术”就真的绝对不行吗？

传统观点认为，一方面，胆汁由肝脏产生，胆囊作为胆汁的储存器官，其仅具有极其有限的分泌功能，切除胆囊，对人体并没有太大的危害。另一方面，而且如果仅取出结石，难以保证完全取净不说，胆囊结石的出现往往提示胆汁成分不佳，因此术后结石很容易复发，而结石对胆囊壁反复的摩擦刺激有可能导致其他疾病的发生，甚至胆囊恶变。

胆道系统示意图

但是，保胆取石一方的观点则是，胆囊可以对储存于其中的胆汁进行高度浓缩，并在人体进食高脂饮食时排出及帮助消化，切除胆囊，胆汁的排出便失去了选择性，可能导致消化不良、腹泻、胆汁反流等问题。同时，近期的研究表明，胆囊切除术后患者结肠癌发病率也随之上升。因此，对于有功能的胆囊，应该尽可能保留。

保胆取石，顾名思义，就是在胆囊上切开一小口，取出结石后再缝上的手术。与胆囊切除术相比，手术相对简单，风险更低。

早年的保胆取石术在开腹下进行，手术创伤大，且结石的取出可以说“全凭手感”，结石残留率较高。

现在，有了腹腔镜+胆道镜的取石方法，不但创伤小恢复快，更可以在直视下观察整个胆囊的情况，大大提升了结石的取净率。

手术准备中

手术进行中

腹腔镜下看到的胆囊

胆囊底部切开一小口

顺利取出结石

不可否认的是，无论多么符合手术指征的患者，保胆取石术后，还是存在一定的结石复发率的，因此，术后建议服用熊去氧胆酸半年以改善胆汁性状，预防新形成结石。同时术后间断复查超声，密切随访，若发现胆囊结石复发等情况，则不要犹豫，切除胆囊。