上有口腔溃疡，
下有手脚冰凉，
看中医如何用辩证的思维，
纵横捭阖，让患者摆脱冰火两重天。
三甲中医讲堂
口腔溃疡我们都知道是上火了，四肢怕冷肯定是寒证，但是不敢想象的是，这两种症状居然能出现在同一个人身上。前段时间门诊来了一位女患者，她一边反映自己爱上火，比如口轻溃疡反复发作，爱长痘痘，牙龈红肿或者喉咙痛，晚上心烦失眠，潮热，另一边又怕冷，手脚冰凉，小肚子凉，还有腹泻等等。这就是典型的上有火，下有寒，这种患者吃东西的时候特别痛苦，吃啥好像都不行，因为寒火同时出现在她身上。那能不能把上半身和下半身的寒与火均衡一下，这样也不上火了，手脚也就暖和了，这不是一举两得吗？听起来确实是这样，但是实践起来却一点都不简单，这名患者这样的症状也有些年头了，中西医看了不少，一会吃温阳的药，一会又吃降火的药，但是她身上的症状非但没有减轻，反而有逐渐加重的趋势。我仔细看了一下患者的情况，又问了一下她平时的饮食和生活习惯，开了一个方子：*连，*芩，白术，*参，茯苓，甘草，炒鸡内金，炒山楂，炒麦芽，陈皮，火麻仁，肉桂，炮附子，龙骨，牡蛎。结果患者用了半个月，就来反馈效果还不错，我调整了药量，三诊的时候上热下寒的情况已经大有好转，我让她继续用药，四诊时诸症已经基本消失。我们与其好奇这个方子为什么能治好这个患者，不如先思考一下她的身体为什么会出现上寒下热的现象？人的身体就好像一个小宇宙，天气要下降，地气要上升，天地万物才会生长，我们的上半身有心火，下半身有肾水，这个心火一定要下行，因为火性上炎，心火不下行，那就会上火。那么正常人的心火为什么会下行呢？因为有肾水的作用，肾水能够克制心火，肾水上行，可以抑制心火。上热下寒的人，因为上下对流的通道堵了，也就是我们的中焦脾胃，脾胃处在身体的中间部位，就好比道路的十字路口，十字路口堵车，心火就下不来，郁而化热，而下面因为没有心火，必然一片寒状，这时候降火和温阳都行不通。那应该怎么办呢？我解决的思路就是：清上焦，通中焦，暖下焦。首先，我用了少量的*芩与*连来清心肺之火。接下来就是重中之重——通中焦，怎么通中焦呢？中焦为什么会有那么多痰湿？有那么多积食？正是由于脾胃虚弱，运化不行，所以才那么容易堵，容易积。所以，通中焦最重要的一点不是直接通，而是健脾，我用白术健脾，让脾气升，*参益气，协助白术健脾，加强脾主升清的作用，茯苓祛湿，利三焦之水，让胃气降，加强胃主降浊的作用，甘草大补脾胃，不升不降，守住中间。最后我用肉桂和附子温补肾阳，用陈皮理气化痰，然后再用火麻仁润肠，引心火下行，然后龙骨主定，牡蛎主静，把肉桂附子这股火性封藏在肾里，不让它乱跑。这样就互不干扰，互不矛盾，每味药的药性都得到合理利用，增一味嫌多，减一味嫌少，好像杯盏的盖子盖在杯盏之上，严丝合缝，这就是中医辨证用药的妙处。
三甲中医讲堂类似文章
甲亢患者问我：“大夫，我这病还能治好吗？”我说：“肝肾都不好，你的病能好吗？”
患者的甲状腺结节，我只总结了三个字：气，痰，血，治好病的同时，更体现了中医思维的重要性。
顽固性便秘，开塞露不过是惊鸿一瞥，中医有一方，简单的增水行舟，却能温柔岁月。
冠心病，我为什么不建议搭桥？因为中医认为：所谓搭桥，不过是在病人和墓碑中间搭了一座桥。
一个西医的“中医”情节，手术刀拿了50多年，却被中医一个方子刷新了认知。
当我与高血压病人的深度交谈之后，才明白为什么有人说降压药是涸泽而渔、焚林而猎。
治疗甲减，优甲乐只是刻舟求剑，中医有一方，看似寻常，却内藏乾坤，以远见打破常规。
陷入慢性鼻炎的泥沼，老中医有一方：通鼻窍，壮脾胃，补正气，所过之处，鼻炎束手。
偏安一隅是临床大忌！10年耳鸣，我以“气”为支点，“撬”开耳窍，让耳鸣必治肾成为历史。
治疗前列腺增生，切与不切都在医生的一句话之间，但是作为中医的我从不让患者去做手术切除。你以为切掉的是现在，其实是切掉了整个未来！
浅析中西医治疗肝硬化腹水：千帆过尽，一个是医理的探索，另一个是利益的考量。
治疗手麻手抖+头晕眼花，老中医坚持的‘三少一不’原则，可以让一个庸医涅槃为专家。
治疗甲状腺结节，我从没让患者用过碘剂和激素，我觉得为患者治病，深度比速度更加重要。
治好患者的干燥综合症之后，我明白了好中医确实需要时间的沉淀，绝非投机者可成！
五味药，就治好了痛风，这个方子虽然一眼望到底，但却是我行医多年最得意的方子。
见胆先考虑肝，因为自古都是“肝胆相照”，慢性胆囊炎治肝就如打蛇七寸。
倪海厦曾怒斥降糖药，词锋犀利，中医究竟能不能治疗糖尿病？答案就在这篇文章中。
论治牙齿松动+牙龈萎缩，我从不主张患者拔牙，因为医者生于天地间，要留正气，更要有良心。
中医后继无人了？我用一张洗胆的方子治好了患者的慢性胆囊炎+胆囊息肉，让中医黑闭上了嘴。
---END---
千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！
何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？
周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）
丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”
没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！
丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）
上海沈氏女科年家传秘方
神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！
古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！
南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！
推荐阅读
98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）
31名国宝级名老中医秘方集锦
经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方
仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想
内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论
与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾
杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）
高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）
张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例
《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用
推荐阅读：
-END-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
