慢性胆囊炎

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有这4种习惯的人,最容易得胆结石,快看你 [复制链接]

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目前还没有完全弄清结石产生的原因,学术界普遍认同的有以下几种主要机制。

一、胆固醇过饱和

胆结石中大部分是是胆固醇结石。我们可以通过体内胆固醇和胆盐的关系来说明胆固醇结石是如何形成的,。

正常胆汁是由胆盐、卵磷脂、胆固醇按一定比例组成的。三者之间的关系可用下图所示(Admirand-Small三角),当三者比例失调,胆固醇过多时,可能会有结晶析出,形成结石。

此外,胆固醇会与卵磷脂形成一种球泡,即胆固醇磷脂泡(可简称为“泡”),而一部分泡会与胆盐结合形成微胶粒。

微胶粒和泡会同时存在,可以互相转化。正常状态下,两者处于一种动态平衡,胆盐浓度增大,则泡相减少,胆盐浓度减少,则泡相增多。而胆汁中球泡越多,胆固醇就越不稳定,容易析出形成结石。

图片来源:站酷海洛

简单来讲,凡是会增加胆汁中胆固醇含量或降低胆汁中胆盐含量的因素,都会促进结石形成。

例如,肥胖或者高脂饮食时,胆汁中的胆固醇含量会随之升高,发生胆结石的风险也就随之升高。而另一方面,当肝功能异常时,胆盐合成会减少,也会增加胆结石发生风险。

二、成核因子学说

胆汁中溶解状态的胆固醇形成结晶的过程称为成核。

胆汁中同时存在促成核因子和抗成核因子。研究发现,正常人胆汁中40%`80%的过饱和胆汁并没有形成结石,是因为促成核因子和抗成核因子存在平衡。

因此,当这两种因子之间的平衡受到影响时,就可能引发结石。

三、胆道运动功能

胆囊排空障碍会导致胆汁淤积,会诱发胆固醇结晶的析出,已形成的胆固醇结晶若不能及时排出,最终可能导致结石的产生。

图片来源:站酷海洛

因此,所有可能引起胆囊排空障碍的因素,都有可能诱发结石。如迷走神经抑制、交感神经兴奋、促胆囊动力激素浓度下降、胆囊运动抑制性激素浓度升高,都可能引发胆囊排空障碍。

四、感染及细菌基因

此前科学界已经发现克雷伯氏菌等细菌与胆结石的形成存在关联,随后的研究将细菌基因组和胆固醇结合起来分析,确认了多种与胆结石有关的细菌基因,这些基因能帮助克雷伯氏菌等细菌在表面形成一层保护性的生物膜。

这种生物膜不仅能让细菌抵御抗生素等药物,还有机会在胆囊中生存下来,起到“胶水”一样的作用,使细菌不断积聚,最终引发胆结石形成。

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