白癜风怎样治疗好 http://m.39.net/pf/a_6706972.html☆胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。
☆胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
胆囊生理功能
☆浓缩储存胆汁功能:容积为40-60毫升，浓缩胆汁5~10倍。
☆排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经→收缩
☆分泌粘液:20ml/d，保护润滑胆囊粘膜。
病因
☆胆道感染：胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵
☆胆道梗阻：结石、肿瘤
☆代谢因素：主要与脂代谢有关
☆胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞利于结石形成
☆致石因素
胆石类型
☆胆固醇类结石
0%胆囊结石为此类，外观白*，或*色灰*色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。
☆胆色素类结石:胆色素钙结石和黑色结石，前者主要位于胆管内，后者几乎均见于胆囊内
☆其它结石：碳酸钙、磷酸钙等为主要成分的少见结石
胆囊炎病因
☆梗阻因素---感染因素:主要为大肠杆菌。
☆化学性因素---高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊。
☆其他因素--如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔、创伤、手术等。
临床表现
☆胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
☆胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气
☆继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性*疸胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌
☆感染中*症状:寒战高热、中*性休克。
T↑、P↑、WBC↑
胆囊坏疽、穿孔
体征
☆Murphy征阳性:在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。
☆腹膜刺激征。
☆可扪及肿大胆囊。
☆*疸极少引起*疸，即使有也较轻
一些诊断与措施
疼痛与胆囊结石，胰腺及其周围组织炎症有关
1.协助患者取舒适卧位，安抚病人，指导有节律深呼吸，分散其注意力，使用床栏，防止患者坠床或受伤。
2.观察疼痛程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用解痉镇痛药物，并观察其用药时间，效果并记录。
3.控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药。
有体温过高的危险与胆囊感染，炎症反应有关
1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进*物代谢。
2.若体温高于38.5℃，按医嘱用物理降温或药物降温。
3.监测体温变化，观察病情变化（生命体征，腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等
营养失调:低于机体需要量与饮食，应激性消耗恶心，食欲不振有关
1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛，静脉补充水电解质及能量。
2.缓解期，改善恶心等不适，营造舒适的进餐环境，以增加患者的食欲。
3.做好饮食指导，三餐定时定量，分配为三个三分之一，进食低脂，高维生素，避免刺激性，油腻食物。
焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关
1.多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导；
2.介绍病区环境及床位医生和护士，消除陌生感；
3.帮助同病室患者之间建立良好关心；
知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识
1.常与病人交流，了解病人真实感受，满足其需求；
2.根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍、讲解相关知识，消除因知识缺
乏而导致的焦虑。
健康教育：
☆饮食宜少食多餐，每天以4-5餐为好
☆少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋*等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果(含糖少)
☆注意劳逸结合，避免过度疲劳
☆保持心情愉快，情绪稳定，乐观开朗
☆如出现发热、腹痛，*疸等症状，及时复诊。
编辑：许媛媛
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