年57期年玉林监测站 http://www.niudalia.com/ndlycxz/5929.html胆石症是指发生于胆道系统,包括胆囊和胆管内的结石病,病因能与胆汁淤积、胆道细菌或寄生虫感染、胆固醇代谢失衡等因素有关。患者合并急性胆囊炎,极易导致发热、胆绞痛、胆汁淤积、胆囊穿孔等,有时疼痛可放射至右胸或右肩胛,绞痛可相伴恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白等。
本病属中医学“胁痛”“胆胀”等范畴。胆为“中精之腑”,内藏胆汁,“胆附于肝”,胆汁即是“肝之余气溢入于胆、聚积而成”;胆石症主要源于肝气郁滞、湿热蕴阻,以致肝失疏泄、胆失通降、胆汁郁积,久积为石。本病宜选择疏肝利胆、清热利湿、化石排石的中药治疗。
处方1四金化石汤金钱草30g,海金沙、鸡内金、郁金各20g,香附、广木香、延胡索、大*各15g,茵陈、*芩、枳壳各10g,柴胡6g上药加水煎2次,分2次口服;每日1剂,连服30天为1疗程。服药时,宜用药汁加冲琥珀细末3g服下。患者有口干、舌红少津时,宜加乌梅、石斛;若合并*疸,可加栀子、重用茵陈;若合并胆囊炎、胰腺炎时,宜加用金银花、蒲公英;气虚明显时,须加*芪、白术;阴虚火旺时,应加知母、*柏、川楝子等。
清热利湿,行气消石,破结化石;主治胆石症、胆囊炎,如阵发或持续性右上腹和(或)剑突下痛,呈现绞痛或隐痛,甚或放射至右胸或肩背部,少数患者还伴有脘闷、嗳气、恶心呕吐、腹胀、口苦咽干、渴不欲饮、大便异常等。
方中金钱草、海金沙、鸡内金、郁金能疏肝解郁、清热利湿、排石、消石破结;香附、木香、延胡索、枳壳、柴胡,能疏肝理气、化瘀止痛、调理气机、利胆排石;若同时加用茵陈、*芩、大*,还具有清热利胆、通腑化石的功效;琥珀为天然硫氢化合物能镇惊安神、活血散瘀等。
处方2茵陈胆道汤金钱草、茵陈各30g,栀子、*芩、柴胡、枳壳、广木香、大*各16g。上药加水煎2次,分早晚2次口服,每日1剂。清热,利胆,排石;主治胆管结石、胆道感染。方中金钱草、茵陈能利胆排石清利湿热,栀子能清热利胆;柴胡、*芩可疏肝解郁、解表清热;木香枳壳能行气解痉、止痛;大*还可以泄浊泻火。临床药学研究已证明,此方能够显著增加胆汁分泌量、缓解肝胰壶腹括约肌痉挛,从而起到消炎、抗感染和排石作用
处方3益气消石汤*参、生白术各15g,磁石(醋煅先煎)30g,金钱草20g,枳实、制香附、郁金、生鸡内金青皮各10g,生大*(后下)3g,生甘草9g。上药加水文火煎煮2次,每次ml口服,每日上、下午各温服1次;每日1剂,连用2个月为1个疗程。
舌苔厚腻者,宜加炒莱菔子、姜半夏各10g;舌质淡红时,宜加用川石斛(先煎)30g、知母10g疏肝健脾,行气清热,利胆排石;主治气滞郁热型老年胆石症,如见右上腹胀痛,并向右胸或右肩部放射;患者多无发热,但有口干咽燥、纳差、疲乏无力、小便赤*大便秘结、舌质偏红、苔薄*糙、脉弦细。
老年人脾胃功能下降,肝胆生理功能减弱。方3中加*参、生白术,可益气健脾;加入青皮、制香附、郁金、枳实,可疏肝解郁,能使肝气得以条达。方内磁石一药,味辛咸、性平,辛可散结泄*,咸能润下软坚,加配小剂量大*,具有行气活血、除湿利胆、清热通便、散结之功效。
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