治疗白癜风最有效的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/「来问」第96期
*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理
患者
男，39岁
有吸烟史，小学得过咽喉炎，那时候喉咙总是觉得不舒服想哼，不自觉发出声音，持续了好几年，长大一些好了。
最近2年又是这样的情况，平时喉咙不自觉喜欢发出声音，有时候一感冒就咳嗽一个月，总觉得喉咙有痰但咳不出来。
体检医生说可能是慢性咽炎，请问这样的情况如何调理？长期下去会不会癌变啊？
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！感谢信任来问。
您的主要症状是喉咙异物感，有痰咳不出，经常做清嗓动作多年，感冒的时候加重。有吸烟的嗜好多年，是咽喉炎的不利影响因素。
能否拍一张咽喉部位的图片我看下，照片请尽量拍摄清晰。
此外，请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？
有伴有发痒、异物感吗？咳嗽吗？
有反酸、嗳气、打嗝的症状吗？有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏吗？
有饮酒、熬夜、爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病、高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
我需要您的更多信息指导您的康复。祝好！
患者
男，39岁
大夫好，图片如图。
是间歇性加重，最近1个月感觉严重一些，总是想哼哼，或者喉咙发出声音。有时候半夜偶尔咳嗽加剧，白天还好。
有打嗝反酸，有鼻炎历史，爱熬夜和吃辣椒。没有糖尿病高血压、没做过喉镜。没有用药。
*出于隐私保护，此处不展示患者上传的照片
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！您的病史回顾很详细，从图片来看，您的咽喉部位充血水肿，最近一个月症状特别重，符合慢性咽喉炎急性发作。
先回答您最后一个问题。一般来说，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。
但早期的咽喉癌、食管癌等肿瘤性病变也可能会引起喉咙异物感，如果咽喉部不适症状加重、吞咽和说话受到明显影响，治疗一段时间后效果不明显，需要进一步详细排查，尤其是中老年人群、吸烟嗜酒人群。
从您目前体检状况和上传的照片来看，不必过于担心。
一、对慢性咽炎的治疗要有信心，如果能找到原因，效果还是很好的。
如果是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状。
如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。
如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
二、请问您现在鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕吗？
如果有这些症状，我们需要针对鼻炎进行治疗，改善鼻涕倒流刺激咽喉引起的慢性咽喉炎。
这个情况通常需要抗过敏治疗，比如鼻喷激素（糠*莫米松、辅*卡松等），口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂等。
三、因为您有打嗝反酸的合并症状，目前您的咽喉异物感，主要考虑和反酸导致的反流性咽喉炎有关，需要针对这个情况进行适当处理。
现在的治疗方案如下：
1.反流性咽喉炎的治疗
目前治疗建议首先注意避免酸的饮食（包括醋、酸奶、各种酸的水果等），避免太辣的、太热的刺激性饮食，三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要吃得过饱。
睡前3小时尽量不要吃任何东西，包括尽量不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易发生胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。
避免碳酸饮料、咖啡、奶茶、巧克力等，避免烟酒刺激。
药物您可以口服抑制胃酸分泌的效果比较好的质子泵抑制剂，比如泮*拉唑（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢地咽喉异物感等不适症状就能改善。
必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断胃食管反流的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
2.其他需注意的生活调节
具体方法如下：
A.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
B.适当多饮水（不要热水，室温即可），有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的肿胀、咽异物感、有痰等症状。
C.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高，注意声休。
D.保持良好的心境，平稳的心态，和谐地处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状（包括胃酸反流的因素）的好转。
E.不要听信广告去做红外线等离子之类的手术。慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，有些广告上会宣传什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎，这些都是纯粹骗人的。慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题。
急性咽喉充血水肿期，通过适当的对症治疗很快就能好转。
只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意就容易再次出现复发的情况，所以积极消除不良诱因更关键，预防的作用大于治疗。
F.如果治疗4周后病情仍然没有明显缓解，医院去做进一步检查，比如复查喉镜，来全面了解咽喉部位目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
如有疑问请继续追问。祝好！
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生
你也被咽喉炎困扰多年？
不同类型、不同程度的咽喉炎，可能对应不同的治疗方案，而且可能需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。
医生的规范诊治加上你的耐心配合，能明显减少咽喉炎带来的困扰。
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本期科学审核袁先道
耳鼻咽喉科副主任医师
责编猴鸽
作者潘春晨
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