一、病种简介
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致的胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病*感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
（一）病因
(1)慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作。
(2)伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，胆囊壁钙化而形成，多见于65岁以上的女性患者。
(3)*色肉芽肿样胆囊炎少见。
（二）临床表现
慢性胆囊炎的临床表现颇不一致，但以胆区疼痛为主要症状。病情呈慢性迁徙过程，有轻重交替、反复发作的特点。
(1)出现右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。
(2)出现嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。
(3)恶心、厌油腻食物或进食高脂肪食物后症状加重。
(4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连牵涉到右隔神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。
(5)部分可出现胆绞痛。
(三)常见并发症
(1)急性阻塞性化脓性胆管炎:为胆囊炎常见并发症之一，表现为发热、腹痛、*疽三联征，严重时出现休克。
(2)细菌性肝脓肿:表现为右上腹胀痛，寒颤、高热、大汗淋漓、全身乏力。
(3)胆道出血:表现为右上腹剧烈绞痛、吐血(或解黑大便)，严重者可发生休克。
(4)中*性休克:表现为右上腹疼痛、*痘、高热、寒颤、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。
(5)胆源性胰腺炎。
(6)消化道胆瘘。
(7)胆囊坏死穿孔。
二、般护理措施
1.饮食护理
（1）采取非手术治疗的急性胆囊炎患者，指导其清淡饮食，忌油腻食物。
（2）注意控制脂肪的摄人:脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，发作期严加控制，每日脂肪供给量应低于40克或直接禁食。待病情好转后，可适量进食。
（3）注意饮水量:胆囊炎患者每日的饮水量，不少于毫升。
（4）糖类的供给:胆囊炎患者需给予充足的碳水化合物补充，每日可供给-克的碳水化合物流质饮食。
（5）维生素的供给:胆囊炎患者要供给丰富的维生素，特别是B族维生素、维生素C等的补充。病情严重且拟急诊手术的患者予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
2.病情观察
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。观察腹部症状、体征的改变;了解腹痛的部位、性质、程度、放射部位、体位改变及与饮食的关系;观察*疸的变化、食欲情况、大便色泽;观察使用镇痛药的疗效:观察有无并发症的发生，如穿孔、出血、急性胰腺炎等。
3.减轻疼痛或控制疼痛根据疼痛的程度和性质,采用非药物或药物的方法。
4.并发症的预防及护理
严密监测患者生命体征及腹痛程度、性质利和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。一且发生胆囊穿孔，应及时报告医师并配合做好紧急手术的准备。
5.皮肤护理胆囊炎患者因胆盐刺激而致皮肤瘙痒，可用热水擦洗或止痒涂剂擦涂。重症患者卧床时应注意预防褥疮。
三、心理护理
提供疾病的相关知识，告诉患者本病的病因病理及治疗方法，消除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗和护理。
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