腹痛和胆囊结石的关系 [复制链接]

胆囊结石看似很简单的疾病，治疗起来似乎不困难。目前腹腔镜胆囊切除已经在全世界广泛开展，医院就可以完成，其被认为是治疗胆囊结石的标准治疗。但是要做到真正规范化的治疗却是一件不容易的事情。腹腔镜胆囊切除术的最主要的指征是有症状的胆囊结石病。胆囊结石最主要的症状就是腹痛。分析腹痛和胆囊结石的关系不外乎以下几种类型

1.病人有胆囊结石，而且腹痛就是由于胆囊结石引起的，中医理论说得好，“不通则痛”，胆囊结石梗阻于胆囊颈部，胆囊管，胆总管等部位造成了腹痛。所以行腹腔镜胆囊切除术后这类腹痛自然会消失，这类病人的治疗效果是最好的。病人手术后很快就能够回到学习和工作岗位上，恢复正常的生活，因此病人对治疗效果也是最满意的。

2.病人有胆囊结石，也有腹痛。其中腹痛有多种原因，一是胆囊结石造成的梗阻引起的，这类症状在手术后会消失。二是病人的腹痛还混杂其它疾病所导致的腹痛，如胃十二指肠炎症，溃疡，脂肪肝，便秘，结肠癌，带状疱疹，腹壁肌肉筋膜炎等等，这类症状不会因为做了胆囊切除术而消失。因此对于这类病人，我们需要好好了解病人的病史，通过体格检查，化验和影像学检查，告诉病人和家属，哪一类疼痛是胆囊结石引起的，这些症状在手术后可以消失；哪一类疼痛并不是胆囊结石引起的，这类疼痛可能是哪些疾病引起的，并瞩病人和家属到相应的科室诊断和治疗。让病人和家属全面知晓病情，其腹痛得到全面的诊断和治疗，才能让病人和家属满意。

3.病人有胆囊结石，同时有腹痛。胆囊结石并没有引起腹痛，属于静止期的胆囊结石。病人的腹痛完全是由于其他疾病引起的。这些疾病如胃十二指肠炎症，溃疡，脂肪肝，便秘，结肠癌，带状疱疹，腹壁肌肉筋膜炎等等。通过仔细的问诊，和分析病人腹痛的特点，并结合相应的检查和化验，做出正确的诊断和治疗决策并不困难。但是如果没有这样的临床思维训练，仅仅看彩超或者其他检查的报告而行胆囊切除术，就是南辕北辙，势必延误病人的病情。

总之，遇到胆囊结石和腹痛的病人，一定要从这几个方面出发，认真分析病人的病情，全面评估病人的病情，给病人一个最为合理的诊断和治疗方案。