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再获赞誉——我院外二科完成一例

微创治疗胆囊结石合并胆总管结石手术

近日，我院外二科在赵仕侠主任的带领下，麻醉手术科全力配合下，自主完成了1例腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石并一期缝合术。术后，在医护人员的精心照料下，患者恢复良好，术后7日顺利出院。此种术式的完成，标志着我院微创水平再次迈上新台阶。

患者女性，76岁。因不明原因反复腹痛、*疸来我院就诊，行相关检查后确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石，胆囊及胆总管内结石呈充满型结石。为了彻底解除患者的病痛，减少痛苦，缩短治疗时间，在与家属沟通权衡利弊后，全科讨论决定行最简治疗方案：实施腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆道镜下胆总管探查取石并一期行胆总管缝合。手术在全麻下如期进行，术中在腹腔镜下先切除胆囊，后胆总管悬吊，在胆道镜直视下取净胆总管内大量结石，手术医生观察oddi氏括约肌功能良好，决定行腹腔镜下行胆总管一期缝合，放置引流管终术。

胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的胆道疾病，临床多应用传统的开腹手术取石治疗，切口较大，术中出血量多，且肠道暴露面积较大，易发生感染、肠粘连等并发症，加之结石位置不定，易出现取石不彻底的情况，并且需放置T管引流，有时长达三月之久，临床疗效较差，手术并发症较多，并且极易容易破坏oddis括约肌功能，导致反复胆管炎或胰腺炎发生。双镜联合下行胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石并一期吻合，避免了oddis括约肌损伤，最大限度的保留了胆管的原有功能，术后恢复较快，并发症少，但此术为腹腔镜与胆道镜联合手术，需要悬吊胆管、胆管网篮取石、胆道镜探查、腹腔镜下胆总管缝合等高难度手术技术，必须要熟练应用各种腹腔镜技术及胆道镜技术的四级手术，医院开展此术式，此次我科的独立开展，标志着在微创领域治疗肝胆疾病的又一突破。

“以最小创伤获取最佳康复”已成为微创外科追求的目标，正是这一理念推动着我院外二科从传统经验外科模式向现代“精准外科”和“微创外科”模式的转变。双镜（腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石术的开展为普外科微创技术的又一重大突破，必将推动普外科微创技术向更高标准迈进。

“健康所系，性命相托”，医院外二科团队积极开展腹腔镜与其他腹腔镜与胆道镜、电子结肠镜等联合手术的新技术。目前已开展并熟练掌握腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆道探查术胆管取石术、腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术，腹腔镜下疝修补术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜食道裂孔疝修补，腹腔镜与肠镜联合大肠肿瘤根治术等微创手术方式。微创手术方式较传统术式具有患者痛苦小、花费少、恢复快、效果好等优点，是外科手术发展的趋势，也成为了更多患者、家属的选择。患者不必辗转别处，在家门口就能享受到微创手术带来的福祉和普外科团队的优质医疗服务。

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图文：孙*亮

编辑：朱文鹏