北京看白癜风哪家医院效果好 http://m.39.net/pf/a_4323074.html胆石性肠梗阻是造成小肠机械梗阻的一个不寻常的原因。这是慢性胆囊炎的罕见的并发症，当胆石通过瘘管进入肠道。
流行病学
虽然胆囊结石性肠梗阻占小肠梗阻的1-%（在一般成年人中）；在老年人中并不少见，占非绞窄性肠梗阻的2%。妇女更容易受到影响。
临床表现
典型的病人有长期复发的右上象限疼痛，以符合慢性胆囊炎反复作。胆石性肠梗阻在小肠梗阻过程中可表现为腹痛和腹胀。
病理学
胆囊炎反复发作，胆囊与小肠(通常为十二指肠)或结肠粘连，最终形成瘘管，并使胆石进入腔内。由于侵蚀而进入的最常见的部位被认为是十二指肠。巨大的胆固醇结石通常会在回盲瓣处滞留。
影像
最常见的情况是，结石会在回肠远端滞留，尽管它们可能会滞留在其他部位。
回肠末端：最常见回肠近端
空肠
结肠
十二指肠/胃：导致
胃出口梗阻(Bouveret综合征)
CT
CT诊断胆石性肠梗阻的敏感性、特异性和准确性分别为93%、%和99%左右。
由于只有少数胆结石钙化(12.%)，且其密度与正常的肠内容物相似，很容易忽略胆结石。在过渡点之前，可能会有肠隆起，这可能有助于确定胆囊结石的位置。通常，石头很大，测量几厘米(2-3厘米)。
此外，瘘管的部位通常是可见的。
寻找自由的液体是很重要的，游离气体,门静脉气，或肠壁积气，则病情更严重，预后较差。
治疗与预后
由于受影响人口(老年人)的人口结构，这一状况仍有很高的死亡率(12-30%)。
手术是确定的，取石(肠内切开)和修补胆总管肠瘘伴行胆囊切除术。
CASEF67腹痛呕吐3天
患者表现为典型的Rigler三联症-气腹，小肠梗阻，异位胆囊结石。伴有胆囊十二指肠瘘。
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