治胆结石病,宏仁有高招 [复制链接]

治胆结石病，宏仁有高招

患者是一位中年妇女，因反复上腹部医院检查发现胆囊多发结石，胆总管及肝内胆管结石。

医院

入院后进一步检查CT。

经术前准备在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开+输尿管软镜下钬激光碎石取石+T管引流术，术后患者恢复良好，当天可下床，进流质饮食，腹部也只有几个不到1厘米的伤口，复查结石已取净。

Pic.1胆道造影：胆道通常，无结石残留。

胆道结石

包括发生在胆囊和胆管的结石，急性发病主要表现为右上腹痛、寒战高热和*疸。

（1）腹痛多位于剑突下或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩、背部放射。

（2）寒颤、高热常于剧烈腹痛后出现，呈弛张热，体温可高达39℃～40℃。

（3）*疸约70%胆管患者在上腹绞痛、寒战、高热后的12～24小时即可出现*疸。*疸伴有皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，粪便色泽变淡或呈现陶土色。

如果延误治疗可并发如下病症：

1

急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染。原发性胆管结石的临床表现大多与它有关。

2

胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。

3

胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。

4

.胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。因而对于肝胆管结石最好在没有出现症状或才出现症状时即行手术，以减少肝功能损害。

5

胆管癌大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。

6

胆源性胰腺炎等。

据宏仁外科汪志勇主任医师介绍，医院采用输尿管软镜钬激光碎石技术可以明显提高胆道嵌顿结石及三、四级胆管结石的清除率，减少二次手术及中转开放手术，降低患者费用负担。

预防：

平时要饮食清淡、规律，控制体重减肥，保持运动及良好的生活方式，定期复查B超，必要时可以吃一些利胆的药物，促进胆汁的排泄。

专家建议：对于胆囊结石发现10年以上，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或瓷化，伴有胆囊息肉1CM,结石大于2cm的适合手术治疗。