中医各科秘方之肝硬化腹水秘方下 [复制链接]

9。破积散方以正

(组成及用法]苍术6g白术9g高良姜5g干姜5g白首乌9g独头大蒜1个陈皮6g青皮6g厚朴6g炒枳实4．5g木香5g大腹皮12g炒白芍9g炒蒲*9g三棱6g莪术6g炙甘草5g水煎，每日1剂分3服；或为水滴丸，每服9g；或为蜜丸，每丸重9g，每日3次，每次1丸。

(主治)肝硬化腹水。

(解析)水裹、气结、血瘀乃肝硬化腹水之基本病理，日积月累或有积块，或有症块，或有痞块，而体格渐衰，脾肾阳气皆虚，用方遣药，切切勿求速效。本方药味稍多，立足一个“通”字：疏肝活血，理气通络，除湿利水，久服则气血渐行，肝脾肾三脏功能升降正常，推陈致新，邪去正复。

方中白首乌又名泰山何首乌，为萝蘼科植物大根牛皮消的块根，味苦甘涩性微温，滋养、强壮、补血、收敛精气之能远胜于蓼科何首乌；独头蒜行滞气，暖脾胃，消症积，解*杀虫，主饮食积滞、脘腹冷痛、水肿胀满，为治臌胀之专用药。

10．消水攻坚丸方以正

(组成及用法]炙干蟾皮、炒黑丑、急性子、三棱、莪术、川连、大*、砂仁、广陈皮、阿魏、山楂、茅术各24g芦荟、全蝎、青皮各9g研细末，水泛为丸如绿豆大，每服3g，开水送下。

(主治]重度肝硬化腹水。

(解析)本方所用药多行手足厥阴肝经血分，如蟾皮、阿魏、急性子、芦荟、全蝎、黑丑等，破血消积、软坚利水通便之药力甚强，当适用于臌胀气血水淤积腹内，腹面青筋暴露，腹部坚满，按之或可扪及肿大质硬之肝脾。然用本方攻逐，必结合病者体质及用药后病情观察．若每服3g不应，当渐增分量；若病体虚弱不任攻伐者，应随时服补益正气方药。

11。巴豆砂仁丸陈仲寅

(组成及用法)巴豆壳12g(炒*色，万不可用巴豆仁)砂仁30g川大*生熟各半6g炮干姜9g广木香9g牙皂2个(去筋)甘遂4。5g(炒*色)上药共为细末，醋糊丸如绿豆大，姜汤送下30~40丸，每服可泻水1一2次，日服日泻日消，大便渐实，小便渐长渐清。量人虚实加减药量。

(主治)肝硬化腹水．

(解析)陈氏认为，水臌内因脾胃虚寒，复因冷水积聚腹中所成，惟攻去积聚，使水从大小便出，病可渐愈，用药需注意中气中阳。本方巴豆壳虽无巴豆推荡冲击、逐痰攻水之猛力，或有其余气，可以引水消积，杀虫败*，破瘰疬痰核；甘遂有*，泻水破积，专主臌胀水肿，今斟酌炒用是为谨慎方法；大*通便活血；牙皂滑利而祛风痰；木香行气；干姜温中。凡臌胀病，中焦气凝聚而不舒，下焦气抑遏而不止，徒用攻伐少益。本方重用砂仁调中下焦滞气，务使气机回旋运行正常，升降复职，清浊得分，大可利于通泻诸药气以行，亦能防止攻伐太过，伤及脾肾阳气而致虚冷滑脱不禁，由是观之，本方或为平和之剂。

12．外用消水方李昌源(组成及用法)甘遂适量研细末，每次5一lOg，以蜂蜜调匀敷于脐上，覆盖纱布，每日换工次，同时服用当用之方。

(主治]肝硬化腹水壅盛而体虚不堪攻逐者。

(解析)甘遂苦寒有*，人胃、肠、膀胱、大小肠五经，功擅泻水饮、破积聚、通二便，用治水肿胀满、留饮结胸、心腹坚满之腹水，虽多人丸散内服，亦有研末调敷外用者，如《太平圣惠方》以甘遂末生面糊调，敷脐中及丹田内，艾灸三壮，饮甘草汤，治二便不通。据报道，本方可迅速产生逐水效果，腹水从二便而去，且无不良反应。所谓当用之方，余意或用大枣煎汤以益气扶正，或仿《太平圣惠方》之甘草汤，借其相反之药性，以之激动脏腑而增逐水气之功力。

13．腊胀消水丹李昌源

(组成及用法)甘遂粉lOg琥珀lOg枳实15g沉香lOg麝香0．15g共研细末装胶囊，每次4粒，间日1次，空腹用大枣l0枚煎汤送服。

(主治}肝硬化腹水。

(解析}气滞血瘀水停以致腹水形成乃肝硬化进入晚期之标志，历来治法虽有攻补两端，而本方行气逐水，前后分消，水去则经隧通，气血行，腹水消，滞气散，脏腑功能或可恢复。余意患者腹部膨胀如鼓，青筋暴露，十分痛苦，本方迅速攻下腹水，继之以温中健脾方如参苓白术散、附子理中汤、补中益气汤、五苓散诸方，视具体病情辅以活血化瘀、补肾温阳、利水理气、解*消炎等药缓治之，或能巩固疗效，亦属良法。

14。肝硬化腹水方汪振华

(组成及用法)熟附子30g(先煎)桂枝15g干姜15g*参25g白术15g熟地30g泽泻15g猪苓15g山药20g云苓30g车前仁15g水煎，每日1剂分3服。

另：沉香粉6g、琥珀粉lOg，和匀2日分服。或：甘遂粉2g，日分3次服。

(主治)肝硬化腹水(臌胀)。

(解析)前贤尝谓“脏寒生满病”，“暖水脏之阳，培火生土是法”。余意臌胀始于肝脾，腹水已成，终及于肾。汪氏认为，肝硬化腹水乃沉寒痼冷之疾，必用仲景肾气丸为基础之方，且谓：“小量用之杯水车薪，无济于事，于此邪实盛候，命门火衰，必大剂量通阳化气投用，方能挽狂澜于既倒。”本方药量仅为其最小者，常有用附子百余克之病例。余意扶正温通，本肝硬化腹水正治之法，附子大量运用本不为奇，然临床必见脾肾阳虚者，观其面容憔悴、苍白无华、神疲乏力、畏寒肢冷、舌淡脉沉细无力，又有大量腹水胀满难忍者，可放胆用之，此其一；需与等量或倍量熟地同用，考熟地滋肾水，益真阴，通血脉，缓脐腹急痛，其阴柔滋养之性，正可缓和附子温燥之性并增其药力，此其二；须考虑腹内积滞之虞，故本方中二苓、车前、泽泻用量亦重，且同时服用引水下行之专药如沉香、琥珀、甘遂等，此其三。汪氏于此三处掌握最为确切，学者不可孟浪处正在于此也。

15。莱菖丸方以正

(组成及用法)炒莱菔子g石菖蒲g广陈皮g砂仁g细研末，水泛小丸，每日3次，每次3—6g，水送服。

(主治)轻度肝硬化腹水。

(解析)诸湿肿满，皆属于脾。臌胀之治，尤其轻症，尚未人血分，补脾健脾，务使中气旋化，气机流畅，脾气散精，水道渐可通调。《卢氏医镜》所谓“补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通，其精气之稍清者，复回而为气为血为津液，其败浊之甚者，在上为汗，在下而为溺，以渐分消矣”。本方行气消积，化湿祛痰，不用利药，不求快通，冀取缓慢而稳定疗效，颇得先贤精义。

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