治疗白癜风的费用 http://m.39.net/pf/a_7693919.html在医院，往往听到最多的一句话就是：“医生，我能不能不手术保守治疗？如果非要手术的话，胆囊可不可以不用切除？
在我们大多数人意识当中，人体中的器官要是少了一个，或多或少有可能都会影响生存质量和寿命，所以，无论是家属还是患者，一般都会执意遵守保留器官的原则，特别是对人体有着很大作用的器官，能不切的情况下坚决不切。
“上帝给了人类胆囊，就有它存在的意义”。这几乎是每一个胆囊患者的共同心声。不少患者哪怕是医生建议其进行胆囊切除，仍坚持保胆取石，于是“微创保胆内镜取石术”医院应运而生。
胆囊是一个什么样的器官？它有哪些生理功能？
胆囊是位于肝脏胆囊窝内，和肝脏紧密相联的一个消化器官，它与肝脏一起巧妙的调节人体的消化，有重要的生理功能。
（人体消化系统图，“肝胆相照”巧妙调节消化功能）
01
浓缩、储存胆汁，促进消化
肝脏每天由肝细胞分泌胆汁-毫升，胆囊将如此多的肝胆汁浓缩近30倍。在进食时，胆囊收缩将浓缩后的胆汁排入肠道参加消化。“肝胆相照”，小小的胆囊与肝脏一起调节消化功能，十分绝妙。
02
调节胆道内压的功能
肝内每天制造的-毫升胆汁在胆道内维持一定的压力，压力增高时胆囊可以浓缩及容纳较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡，是胆道系统的“调压器”！
03
胆囊具有重要的分泌、化学和免疫功能
胆囊不仅具有贮存，浓缩和收缩功能；而且还有分泌和免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体，据科学实验，此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA），而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受次级胆酸等侵犯的作用。
胆囊
切除后有哪些不良影响？
多少年来，外科医生针对胆囊结石或息肉均是采取胆囊切除术，但大量的随访资料表明，胆囊切除后相当部分病人会出现以下不良后果：
01
消化不良、腹胀腹泻、胆汁反流性胃炎
胆囊切除后，肝胆汁不管人体是否需要，持续的排入肠道，空腹时肠道胆汁增多易引起胆汁反流性胃炎、食管炎；而待到进食高脂餐时，胆汁相对不足，导致消化不良，腹胀、腹泻。
02
胆总管结石发病率增加
胆囊切除后，失去了调节胆道内压的作用，胆总管代偿性扩张，胆汁流速减慢，容易形成胆总管结石。
03
胆囊切除后综合症
部分患者胆囊切除后，胆道功能失调及运动障碍，反复出现进食后上腹部不适等临床表现，治疗甚感困难。
04
胆管损伤后出现严重并发症
胆囊切除手术过程中，有损伤胆管的危险，一旦出现，后继处理非常困难，会给患者造成极大地甚至是终身的痛苦。
05
结肠癌发病率增加
国内外有文献报道，胆囊切除后，肠道的次级胆酸增加，长期对结肠粘膜刺激，可能导致结肠癌变。
因此，胆囊并不是“可有可无”，它有着重要的生理功能，不能随意切除！
什么是胆囊结石、息肉？
该如何治疗？
胆囊结石、胆囊息肉是胆囊最常见的两种疾病，发病率逐年增高。
01
胆囊结石
胆结石成因：目前认为胆囊结石最主要的成因是胆汁中主要成分比例失调，如果胆固醇含量较高，就容易形成结晶，越聚越多后就形成结石。此外，胆道蛔虫症、女性激素分泌紊乱、肥胖及体力活动过少、长期精神紧张抑郁、遗传、血液系统疾病及肝硬化、妊娠等均容易导致胆囊结石。
胆结石的危害：
1
慢性胆囊炎反复发作，导致胆囊功能丧失，甚至胆囊癌变；
2
胆囊炎急性发作，出现胆囊化脓、坏疽甚至穿孔；
3
结石排入胆总管，导致梗阻性胆管炎，重者出现胰腺炎。
胆结石的治疗：目前尚无确定的药物（包括中药）对胆囊结石有效，有效的方法是手术。胆囊结石的早期，胆囊功能良好，为避免失去胆囊，治疗方法是“内镜微创保胆取石术”若病情延误，出现以上并发症，就必须切除胆囊，甚至需要开腹扩大手术，少部分患者甚至失去手术机会。
02
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊粘膜上向胆囊腔内突起的一类病变，常见的有胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤型息肉，绝大部分患者无明显症状，容易被忽视。
胆囊息肉的危害：胆固醇息肉和炎性息肉一般不会恶变，但腺瘤型息肉大于1.0cm后非常容易癌变，而目前尚没有十分准确的检查手段能在术前确定息肉的类型和性质，故容易导致病情耽误，要引起重视！
胆囊息肉的治疗：
1
息肉小于0.5cm，一般不需要任何治疗，密切观察；
2
息肉大于0.5cm，小于1.0cm，根据息肉的形态，可以选择观察或积极手术；
3
息肉大于1.0cm，强烈建议手术。
胆囊息肉患者胆囊功能一般均良好，因此建议需要手术的患者首先采取的治疗方法是“内镜微创保胆取息肉手术”若术前高度怀疑或术中病理证实息肉已恶变，则需行胆囊切除甚至扩大手术。
什么是内镜
微创保胆手术？
内镜微创保胆技术通俗的说，就是利用内镜取出胆囊结石和息肉，保留有正常生理功能的胆囊，手术过程对患者自身创伤较小、术后恢复较快，并发症少。
微创保胆手术只需在腹壁打2个（1-2cm）孔，创伤很小，术中采用高清腹腔镜及胆道镜系统，视野放大，既能直观的观察到腹腔内胆囊的影像，又能清楚的看到胆囊内部的结构，即便是微小结石或息肉在镜下均清晰可见，利用可转弯胆道镜还可以清除隐藏在角落不易被发现的结石，为“保留胆囊、取尽结石”提供了双重保障。
保胆取石案例：
陈女士，35岁，反复右上腹痛10余年，以前一直以为是“胃病”，后来查肝胆B超才确诊胆囊炎，胆囊充满结石，医院就诊，因为胆囊结石多发，医生均建议做胆囊切除手术，陈女士一直害怕，她想自己身上的一个器官总是有作用的，拿掉会不会有影响，所以一直犹豫没去手术。听朋友介绍，医院已经开展了保胆手术，但自己胆囊多发结石是否适合做保胆手术呢？陈女士怀着医院普外科，住院经过检查、评估，手术中利用高清腹腔镜及胆道镜联合取石，取出大小不等结石60余颗，胆囊保住了。顺利康复的陈女士在出院那一天，满脸激动的告诉医生：“你们的技术太好了，谢谢”！
①腹腔镜观察胆囊外观基本正常
②胆道镜进入胆囊，见胆囊里充满结石
①胆囊结石取干净后图
②取出结石后保留的胆囊
患者胆囊内取出的结石
医生建议：要保胆，需尽早，胆囊结石和息肉，早期治疗效果好！
医生介绍
张雪峰
副主任医师、普外科主任
专长：普外科各种疾病诊治及手术，尤其擅长肝胆管结石，门静脉高压症，重症胰腺炎，胃肠肿瘤的诊治，近年来致力于微创外科技术，擅长腹腔镜胃肠，肝胆，疝等微创手术。
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