腹腔镜、胆道镜和胃镜联合一次性手术治疗胆囊结石合并胆总管结石
胆总管结石是我国常见、多发的的胆道系统疾病。目前，腹腔镜下胆总管切开取石（LCBDE）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胆管取石是胆总管结石主要的手术方式。
LCBDE+T管引流
ERCP
我们在常规开展LCBDE和ERCP微创治疗胆总管结石的基础上，发展了腹腔镜、胆道镜和胃镜联合的一次性微创手术新技术，尤其适合胆囊结石合并胆总管结石的患者，将两次微创手术减少为一次性微创手术，手术创伤小，恢复快。
对胆囊结石合并胆总管结石的患者来説，目前常用的微创手术方案主要是ERCP+LC分次手术和LCBDE+T管引流。三镜联合新术式与ERCP+LC相比，将两次微创手术减少为一次性微创手术，将两次麻醉减少为一次麻醉，减少ERCP导致的乳头切开；不增加腹部手术切口；与LCBDE+T管引流相比，三镜联合新术式将T管改为鼻胆管引流，留置时间由T管的2月减少为了鼻胆管的1周，不增加手术切口。
腹腔镜
胆道镜
胃镜
三镜联合治疗胆总管结石为目前治疗胆总管结石的成熟技术，AnneMattila等对比分析了一期手术（LCBDE＋LC）和二期手术（ERCP＋LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效，结果表明一期手术的住院时间和住院费用等显著低于二期手术的患者，对于胆总管结石直径1cm的患者来说，LCBDE＋LC一期缝合是治疗胆总管结石合并胆囊结石的首选手术方案。PeiYin等在SurgicalEndoscopy首先报道了胃镜联合胆道镜经腹鼻胆管置入的方法及其LCBDE一期缝合治疗胆总管结石中的应用。该研究连续对例实施LCBDE＋鼻胆管置入治疗胆总管结石的患者进行的临床研究，并与传统的T管和ERCP＋LC二期手术的患者进行了比较。研究结果表明LCBDE一期缝合＋术中鼻胆管置入术后胆漏的发生率为1.9%（4/），与对照组相比无明显差异，但在住院时间、住院费用、总体治疗并发症发生率上，LCBDE一期缝合＋术中鼻胆管置入要明显优于对照组。
我们采用与PeiYin同样的方法实施三镜联合微创手术治疗胆总管结石共30余例，无胆漏并发症发生，术后3-5天拔除腹腔引流管，5-7天拔除鼻胆管，术后住院时间6-9天。该技术目前医院开展，表明该术式实施技术要求低，可靠性好，具有极好的推广价值。
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