近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，保胆取石再次成为肝胆外科微创手术的焦点。我院拟于近期开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术，10月24日下午我院组织全院职工在会议室对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的相关理论知识进行了培训。
此次培训会由本院腹腔镜手术团队主刀医生邓仕江主持。会上，邓仕江医生将保胆取石的发展历程、发展新理念以及手术治疗向全院职工做出详细的讲解。此项新技术适应症为：胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚4mm，胆囊收缩功能良好；单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作；无上腹部手术史、肝硬化等病史的病人。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的理论依据为：胆囊是人体重要器官，不应随意切除，要最大限度地保护器官的功能，这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响，主要表现如下：
1、就消化功能而言，胆囊具有重要的调节功能。胆囊切除患者，时常因为缺乏浓缩胆汁的协助，导致进食高脂饮食后，出现消化不良、脂肪泻等症状。此外，胆囊切除术后，胆汁持续性地流入十二指肠，增加了反流入胃的机会，易造成碱性反流性胃炎及食管炎。
2、胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。胆囊切除术后，胆管代偿性扩张，使得胆管开口相对狭窄，此处的胆汁形成涡流，而这也是胆石形成学说之一。临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高。
3、对于有功能的胆囊而言，切除后造成的对肠肝循环和脂代谢的影响是无法完全代偿的。而且，初级胆汁酸持续不断地进人肠道，与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂，有增加结肠癌变危险的可能；
4、胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱，引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关。此外，胆囊切除术所致的医源性损伤还未能完全避免。因此，胆囊并不是一个可有可无的器官例。
正是基于对胆囊功能认识的深入，人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法，采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能，包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等，但绝大多数方法都因结石复发率高而失败，保胆取石术也正是在这种背景下逐渐发展起来。
我院于今年10月份完成胆道镜招标，现正在装机调试，11月份正式投入使用，院长邓仕江在进修腹腔镜期间，已独立操作腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术60余例，已熟练掌握该技术。腹腔镜联合胆道镜保胆取石就是在微创下不切除胆囊，利用胆道镜取尽胆囊内结石，然后将胆囊缝合。该手术的优点在于创伤小（腹部三个0.5㎝的小切口），取尽结石的同时保留了胆囊功能（胆道镜直视下取尽结石，避免复发及切除胆囊后的系列并发症）
腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的开展，标志着我院外科微创技术又迈向一个新的台阶，也为结石性胆囊炎患者带来了福音，我院全体干部职工将继续秉承“全心全意为全县人民健康服务”的宗旨，努力为老百姓提供“优质、高效、价廉”的医疗服务。
