EditedbySpineTruthEditorialTeam
此文为《脊柱甘露语林》第篇
胆囊结石，于人群中常见，往往于体检腹部B超时发现，如同脊柱血管瘤于MRI检查时发现，诊断与治疗的最新视点如何呢？医学知见与依据，随时间而不断更新与演变。西医学界以随机对照临床试验为循证医学I级依据，基于I级依据制定诊治推荐，为临床指南。
脊柱甘露语林学术?疾病科普公益平台，以杏林春满为愿景，以科学研究从实验室到临床、从临床到公众的宗旨为圭臬，跬步前行，将英国国家医学研究所（NICE）所制定的胆石病最新临床指南（CG），择其精华，呈现给勤奋敬业、脊柱甘露语林一直以来的支持者、学界同仁与公众，普为饶益。
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1胆石病概况
胆囊结石，亦名胆石病（Gallstonedisease），MeSH主题词为Cholelithiasis(MeSHID
)，释义为胆道中具有/形成胆结石，通常位于胆囊（称作胆囊结石，cholecystolithiasis）或胆总管内（胆总管结石，choledocholithiasis）。为硬脂肪或矿物（胆石）沉积于胆囊的表现。
成人中，约15%具有胆石病，绝大多数并没有症状或不适。因结石刺激可引起疼痛和炎症，只占很少部分。如何治疗，学界观点不一，最佳治疗方法，尚无定论。而且，如果具有手术适应症，结石刺激症状出现后，应该尽快手术，抑或观察，亦无定论。
2NICE指南实施：首要事项
告知无症状、胆囊和胆道正常的胆石病者，无需治疗，除非发展有症状，使令安心。
急性胆囊炎者，提供早期腹腔镜胆囊切除术（诊断1周内）。
3胆石病诊断与治疗
怀疑胆石病，提供肝功化验和超声检查
若超声未查出胆道结石，但胆管扩张和/或肝功能异常，考虑磁共振胰胆管成像MRCP
告知无症状、胆囊和胆道正常的胆石病者，无需治疗，除非发展有症状，使令安心
建议避免引发症状的饮食
4胆石病成因
导致胆结石形成的因素包括：胆汁胆固醇高，胆汁盐水平低，胆囊动力下降，磷脂酰胆碱降低——预防胆固醇结晶
主要危险因素：女性，妊娠，高剂量雌激素治疗，遗传因素，体胖，血清甘油三酯高，高密度脂蛋白低，体重下降快，高热量饮食，身体活动少，胆囊郁积。
5研究推荐
胆石病诊断与治疗方面，对研究者的推荐，不再赘述
腹腔镜胆囊切除术的远期效应，对胆石病者而言很重要，值得研究：学界尚不明确；很多患者自诉：腹腔镜胆囊切除术后，症状持续存在，或新症状出现，影响生活质量。手术对患者的长远利弊，值得深入研究，以期为患者提供有助于决策的适宜信息。
6结语
此指南代表的是英国NICE的观点，为基于学界依据，深思熟虑后而制定。临床实践中，学界同仁依据胆石病个体情况，与胆石病者和/或监护人/照顾者，共同制定个体化、适宜的决策，亦为脊柱甘露语林所推荐。
END
《脊柱甘露语林》：人体低电离辐射拍片法
日日行不怕千万里
常常做不怕千万事
——《格言联璧》
脊柱甘露语林学术
