乌鲁木齐治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4603781.html当一个人得了胆囊结石却说他没有胆囊结石相关的症状时,我们首先要明确一点就是:
他是真没症状?
还是假没症状?
还是假装没症状?
在门诊看到的好多胆囊结石的病人,他们来看病的时候拿了一堆彩超单,你问他们为什么只做检查不手术,他们都会讲,我这个胆囊结石没有症状呀,为什么要做手术呢?但当你详细的询问病史,就知道,其实他是有症状的,甚至有可能症状还很严重,只是他本人分不清楚哪一些是由胆囊结石引起的症状,哪一些不是胆囊结石引起的症状。事实上,胆囊结石引起的症状是很复杂的,可以说是变化多端,多种多样的。
病人通常所说的没有症状,大概指的是没有疼痛,好多患者的确也是把胆囊结石的症状大概等同于疼痛的,所以没有疼痛,就觉得他们自己是没有症状的。
但事实上,胆囊结石引起的疼痛除了少数是典型的以外,其中大多数都并不典型。胆囊疼痛具有三个特点,就是:定位模糊,放射痛和牵涉痛。定位模糊的意思就是说疼痛的位置,并不一定是脏器所在的位置,并不具有疼痛位置的典型性。这种不典型性就表现为胆囊位于右上腹,但胆囊结石的疼痛不一定是在右上腹,而可能是在剑突下或者左侧腹部,这也是我们经常说的,"病在胆,痛在胃”的原因了。
病人通常会说:我胆囊没有痛过呀,我只是经常胃痛呀。事实上,胆痛和胃痛的确很难分清,这也是病人经常误以为他得了胆囊结石却自认为没有症状的原因之一了。
还有就是放射痛,有好多轻症的胆囊结石病人,他可能不一定表现为腹痛,而是表现为右侧肩背部疼痛。这时经常会误以为是肩颈痛,而前往骨科当做肩周炎或者颈椎病进行治疗。
胆囊结石要说完全没有症状,还真是不容易。也就是说,得了胆结石而完全没有症状,这样的人并不多见。只要你深入追问病史,一定会问清楚。只是严重程度不同,表现的方式不同而已。
那我们回过头来再说,要是万一,真的,可能,这个患者的胆结石就是没有症状,那还要不要处理呢?我们知道,胆囊结石是胆囊癌的第一大危险因素,85%的胆囊癌患者同时伴有胆囊结石。一个胆囊结石的患者,由于结石对胆囊壁的长期刺激,胆囊壁会增生变厚,从增生/化生,到异常增生,再到癌变,这个过程来大概需要5到15年的时间。真是千躲万躲,还有可能躲不过癌变。根据这个癌变的过程,那我们就建议患者在确实没有症状的情况下,观察等待的时间最好不要超过五年时间;另外,对于越是没有症状的患者我们越应该高度重视他,想想看,一个胆囊结石的病人,如果他经常在腹痛,并且痛得很厉害,那他医院看病,医生不用给他说手术的事情,病人自己也会要求手术。
临床上见到的往往就是这种所谓没有症状的胆囊结石,不知不觉间,就出问题了,导致胆囊癌变,而胆囊癌是可以预防,难于治疗的疾病,是癌中之王,一旦发病。凶多吉少。
(普外二科刘瑞生)
科室简介
普外二科(肝胆、血管、甲状腺)是医院重点特色科室之一,现有病床39张,特需VIP病房两间,医师6名,其中主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名;护士14人,其中主管护师1名,护师10人,集医疗、教学、科研为一体的综合科室;现为中国医师协会内镜微创保胆培训基地、中国胆石病防治医联体胆石病中心、甘肃省消化系统疾病临床医学研究中心分中心、甘肃省内镜微创保胆专科联盟发起单位、甘肃省甲状腺肿瘤诊治专科联盟成员单位、中国疝病专科联盟成员单位;
常规开展肝、胆、胰、脾、甲状腺肿瘤等根治性手术及周围血管疾病手术治疗,具有微创、微波、射频、腹腔肿瘤热灌注(免手术)等特色新疗法。率先在省内开展内镜微创保胆取石(息肉)手术;常规业务:肝癌切除术、胆囊、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰周坏死组织清除术、脾脏手术及甲状腺肿瘤切除术等;特色业务:腹腔镜下肝癌切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、微波消融治疗肝癌、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下保留脾脏手术、腔镜下甲状腺肿瘤切除术;内镜微创保胆取石(息肉)手术、胆道结石不开刀的“三镜联合”手术、经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL)、经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)、ERCP等多方法治疗胆道复杂结石;超微创针孔式小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝修补术(TEP/TAPP);微波、射频消融治疗甲状腺肿瘤,微创无瘢痕甲状腺手术;同时开展大隐静脉高位结扎分段剥脱术、大隐静脉腔内激光治疗术等!
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