有人认为，胆石症是常见病，没啥大不了的。同样是胆石症，有人终身没出大问题，但有人却因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等危及生命，68岁的姜大娘对此就深有感触。
?患者病程?
姜大娘大概在三个月前出现无明显诱因的间断性右上腹部疼痛，疼痛呈持续性，进行性加重，疼痛向背部放射，同时伴随腹胀、恶心未呕吐的症状。医院确诊为胆囊炎、胆囊结石，并在该院住院进行了胆囊引流术，在对症治疗后得到了好转，但经常反复发作，近日症状加重，姜大娘开始出现恶心、呕吐并且食欲不振等症状，随即来到我院就诊并要求手术治疗。
门诊医生以“胆囊炎、胆囊结石”收入院，在进行了详细检查后，上腹部核磁+水成像回报：考虑胆囊炎、胆囊结石。
?看李教授祛除"顽石"?
手术过程
考虑到患者年龄较大，经过我院外科专家组术前详细的查体、评估后确定了手术预案，最终决定由外科首席特聘专家李延林教授主刀，李延春医生为助手，为姜大娘开展腹腔镜胆囊切除术。由于患者病程较长，导致腹腔内广泛粘连，大网膜及横结肠系膜粘连于前腹壁，暂时观察不到胆囊，横结肠系膜一部分与肝脏粘连严重，无疑为此次手术增加了难度。
在李延林教授的谨慎操作下，将粘连于前腹壁大网膜、结肠系膜及横结肠系膜仔细剥离，而后探查，发现胆囊已经呈现灰白色大小10.0cm*4.0cm，壁厚，张力较高，大网膜与胆囊粘连紧密并伴随少许渗出，幸运的是其他脏器未见异常。整个手术过程顺利，患者胆囊腔内胆囊黏膜已呈现暗红色，并在胆囊内可见*色结石，“顽石”终于祛除，术后患者恢复良好。
专家提示
李延林教授介绍，胆囊炎是临床上常见的肝胆疾病，发病率较高，其发病率在40岁以后逐年增加，且女性多于男性，常发生于老年人，胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎。
急性胆囊炎和慢性胆囊炎有什么区别呢？
1、急性胆囊炎往往发病急骤，病情进展较快，患者腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热等症状明显，若没有及时治疗往往可诱发急性化脓性胆囊炎，腹腔感染等情况。慢性胆囊炎多是缓慢起病，疼痛症状以胀痛，隐痛多见。
2、急性胆囊炎经过及时的消炎，护肝，解痉治疗，多数患者可恢复正常，若是是急性炎症没有得到重视往往反复发作，可发展为慢性炎症。慢性胆囊炎患者多是由于急性炎症反复发作演变而来。而且药物治疗不容易彻底治愈。
3、急性胆囊炎炎症控制后及时手术治疗患者往往取得比较好的治疗效果，因为急性胆囊炎消炎后胆囊局部炎症恢复正常，组织粘连疏松，手术操作相对容易，术后恢复较快。慢性胆囊炎往往反复发作胆囊局部粘连致密，手术分离相对困难，有的患者可因局部解剖不清晰导致胆管，肠管，血管损伤的风险。
由此可见疾病早发现，早治疗，效果往往较好，一但拖久了，反复发作预后效果欠佳。
?名医名家?
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