提升患者就医感受我医院肝胆泌尿外科用心呵护患者健康用技术与服务证明实力陈仓区首例十二指肠镜下乳头括约肌切开（EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD)成功开展
11月7日，我院肝胆泌尿外科、介入诊疗中心通力合作，成功开展十二指肠镜下乳头括约肌切开（EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD)。这是我区首次利用十二指肠镜进行的手术，再次填补了区内又一项空白。
患者李XX，男性，49岁，以“上腹疼痛伴腰痛一周”之主诉于11月5日急诊入院。入院B超提示（如下图所示）胆总管扩张，不排除下段结石，查体见皮肤黏膜*染。
图为该患者超声诊断报告
进一步行磁共振胆道水成像（MRCP）检查示胆总管下段结石、胆囊结石伴胆囊炎。
11月7日凌晨，患者腹痛加剧、皮肤黏膜*染加重、发烧、血淀粉酶升高，考虑1、急性化脓性胆管炎；、胆总管下段结石并梗阻性*疸；3、急性胆源性胰腺炎；4、胆囊结石伴胆囊炎。“病情就是命令时间就是生命”如果患者不积极救治，就会出现休克等严重并发症，危及生命。我院院长、肝胆泌尿科首席专家宁小旭高度重视，仔细分析病情，结合患者自身情况，当机立断，拟急诊行十二指肠镜下乳头括约肌切开（EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD)。
在交大一附院肝胆外科教授的指导下，使用我院最新引进的一台奥林巴斯十二指肠镜设备，通过内镜下将导丝送入胆总管进行取石。随着十二指肠镜顺利进入十二指肠，本次手术的目标“十二指肠乳头”清晰的暴露在视野下，只见其表面充血肿胀明显，乳头明显隆起，呈胆总管下端结石嵌顿状态，切开十二指肠乳头，见较多*色脓性液流出，取石网篮送入胆总管，顺利取出约1*0.7*0.6厘米深褐色椭圆球形结石，从总胆管下端掉到十二指肠，然后留置鼻胆管引流，手术历时1小时左右顺利结束，成功取出胆总管结石，术后患者腹痛明显减轻，体温恢复正常，血淀粉酶下降，皮肤黏膜*染明显消退，康复治疗4天后，1月1日上午为患者成功实施腹腔镜胆囊切除术。
十二指肠镜下留置鼻胆管引流管
箭头所指为十二指肠乳头
箭头所指为取出结石
奥林巴斯十二指肠镜OTV-S
点击下方
观看腹腔镜胆囊切除术
视频教程
该例患者双镜联合治疗胆总管结石、胆囊结石的成功实施开启了我院内镜治疗技术的新纪元，也开创了陈仓区双镜联合治疗胆道疾病的先河，填补了我区空白，充分彰显了分级诊疗*策的落地生根，让患者真正受益，在家门口医院优质的诊疗技术，标志着我院肝胆外科在微创治疗技术实力上的巨大提升。
ERCP是一种微创手术，代表现代微创手术理念的发展趋势，已成为众多胆管、胰腺疾病的首选诊疗方法，其优势如下：尤其在胆管结石的治疗方面有明显的优势，包括经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，可缩短住院时间，减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准是ERCP，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管树的图像，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌，患者通常无痛苦，手术操作时间短，减轻了麻醉及手术创伤引起的全身性生理变化，对于老年病人或者身体衰弱不能耐受外科手术的患者更加合适。●新技●新技
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