病历摘要：
男性，22岁。上腹痛伴呕吐2天。
患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主，疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解，发病以来大小便正常。既往体健。
查体：T36.3℃，P80次／分，R16次／分，BP/60mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无*染。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC3.7×/L，WBC3.5×/L，N0.67，L0.25，Plt×/L。腹部B超示：肝、胆、胰、脾未见异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案
病历摘要
男性，22岁。上腹痛伴呕吐2天。
患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主，疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解，发病以来大小便正常。既往体健。
查体：T36.3℃，P80次／分，R16次／分，BP/60mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无*染。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC3.7×/L，WBC3.5×/L，N0.67，L0.25，Plt×/L。腹部B超示：肝、胆、胰、脾未见异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断及诊断依据
9分
（一）初步诊断
急性胃炎（仅答“胃炎”得1分）
3分
（二）主要诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
1．青壮年，急性病程，既往体健。
1分
2．主要临床表现：大量饮酒后出现上腹隐痛、呕吐、呕吐后腹痛可缓解。
2分
3．查体：上腹轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾无肿大，肠鸣音正常。
2分
4．血常规及腹部B超检查未见异常。
1分
二、鉴别诊断
3分
1．急性胰腺炎
1分
2．消化性溃疡
1分
3．胆石病，急性胆囊炎
1分
三、进一步检查
5分
1．粪常规＋隐血、尿常规、肝肾功能、心电图。
1分
2．血、尿淀粉酶。
1.5分
3．必要时进行胃镜检查。
2.5分
四、治疗原则
5分
1．祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物。
1分
2．抗酸剂或抑酸剂。
1.5分
3．胃黏膜保护剂。
2分
4．对症治疗。
0.5分
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