近日，我院大外科主任周建春进行了一例腹腔镜胆囊切除手术。切除胆囊剖开后，只见大大小小的结石几乎充满整个胆囊，胆囊内还有肿块。更为不幸的是，胆囊已发生癌变。
4位确诊患者，均有相关病史
患者王奶奶今年77岁，五年前，王奶奶因右上腹痛，到医院就诊，被确诊为胆囊结石。五年来，腹痛时常出现，然而由于这种疼痛并不十分剧烈，用药即可缓解，再加上除了疼痛，并没有其他明显症状，老人家就一直忍耐着，只保持定期复查。期间，也有医生建议王奶奶接受手术治疗，然而王奶奶始终没有下定决心。
直到近日，王奶奶来我院检查，经CT检查，提示“胆囊充满型结石，胆总管增宽”，周建春主任初步诊断其为胆囊结石伴慢性胆囊炎，需手术治疗。
术前，周建春主任对王奶奶的病情已有癌变怀疑，术中经过冰冻病理检查，果然证实患者胆囊出现了腺体异型增生癌变。
对此，周建春主任感到非常可惜，“如果能早点手术切除胆囊，就不会发展到癌变这一步，现在患者还需接受化疗等辅助治疗。”
像王奶奶这样的患者临床上并不少见，仅今年10月，周建春主任已接诊4例胆囊癌患者，而其余三位患者也都是年龄较大的老人。令人遗憾的是，癌症发现时病程均已到中期。
但这并不表明胆囊癌只会找上老人。
年，年仅32岁的王女士因患胆囊息肉来到我院就诊，手术切除胆囊后证实已发生癌变，癌细胞已出现局部扩散。这是周建春主任印象中，年龄最小的胆囊癌患者。
无论是老人还是年轻人，这些胆囊癌患者多数有多年胆囊结石、胆囊息肉等相关病史。然而因为种种原因，他们错过了最佳治疗时机，将小病拖成了癌症。
这些误区你要知道
近年来，随着人们生活方式的改变，胆囊结石、胆囊息肉已成为常见病，但由于没有明显症状，常常被人们所忽视，只有在腹痛难忍时才选择手术。然而，胆囊结石、胆囊息肉如不及时治疗，有引发癌变的可能。
“80%的胆囊癌患者同时患有胆囊结石，长期胆囊结石会诱发癌变，还有一部分患者是胆囊息肉引起的癌变。”周建春主任介绍道。
胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年生存率仅为5%-8%左右，比其他肝胆系统的恶性肿瘤的生存率都低。
周建春主任正在进行手术
然而许多患者对切除胆囊存在误解，认为切除胆囊会对消化功能产生影响，降低生活质量，因此不愿意手术。
其实，这个担心是多余的。
胆囊的功能是浓缩和储存胆汁，胆囊切除之后部分患者可能会出现短期的消化道症状，例如腹胀、腹泻等消化不良的症状，时间长短，因人而异。但随着机体的自我调节和适应，胆管和胆道动力会逐渐做出调整，部分代替胆囊的功能，以适应食物的消化，从而慢慢恢复以往的状态。
因此，切除胆囊对日常生活的影响并不大。
什么时候需要手术治疗？
大多数胆囊结石、胆囊息肉是良性的疾病，只需定期复查，只有当手术指征出现时，才需接受手术治疗。
例如胆囊结石出现右上腹痛、消化不良等症状时，或者并发胰腺炎、胆囊炎、*疸等情况时，不论结石大小，均应该手术治疗，如果没有症状，但结石大小超过2.5cm，胆囊充满型结石、泥沙样结石、胆囊壁钙化形成瓷化胆囊，胆囊息肉大于1cm，息肉短期内变大等，出现以上情况时，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，避免贻误病情。
有基础疾病，例如糖尿病、心脏病的老年患者，可以考虑进行预防性的手术切除，一旦出现急性胆囊炎，会增大手术难度，增高手术风险。
如果患者满足了手术指征，首要推荐的手术方式是腹腔镜胆囊切除术。手术创口小，5mm至10mm左右，术后恢复快。一般手术后住院一两天就可以出院了。
当然，对于胆囊结石、胆囊息肉，大家也不必过于惊慌，绝大部分的胆囊息肉和胆囊结石都不会癌变。但一旦发现患有胆囊结石、胆囊息肉，患者要引起足够重视，定期复查，并根据病情接受合适的治疗。另外平时饮食要注意避免高蛋白高脂肪的食物以及饮食不规律，暴饮暴食等，改变不良生活方式，将疾病消灭在萌芽状态。
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作者：杨莹
编辑：赵忆帆
审核：陈莹
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