很多胆囊病变的病人不愿意手术，原因多数是认为身体的器官被切除是不好的，甘愿冒着风险也要保守治疗；也有的病人担心切除胆囊，增加了肠癌的风险。很多病人都是到万不得已，休克出现时，才愿意手术，孰不知此刻手术的风险明显增大，比如术后的全身炎症反应综合征，术中的胆道损伤，结肠，十二指肠损伤的风险。
本期邀医院普通外科主任岳巍来跟大家讲讲：“当我们患胆囊炎应该怎么办。”
市二院专家介绍
岳巍主任医师普通外科主任
大学本科毕业。河南省普通外科学会胃肠外科学组委员，河南省医师协会甲状腺及甲状旁腺疾病专业委员会委员,新乡市普通外科学会副主任委员，新乡市抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。曾在同济医院进修普外专业1年。从事普外科临床工作二十九年，积累了丰富的临床经验，擅长肝、胆、胰、胃、十二指、大肠、乳腺、甲状腺等普外科疾病的诊断和手术治疗，能完成各种类腹腔镜微创手术，在新乡市率先开展减重及糖尿病的手术治疗。获得国家专利一项，新乡市科技进步二等奖二项，医学论文十余篇。
联系
胆囊炎分急性、慢性两种
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人胆囊无结石，称非结石性胆囊炎。
慢性胆囊炎是胆囊持续的，反复发作的炎症过程，90%的病人有胆囊结石。
临床表现：
1、腹痛：急性发作主要表现为上腹部疼痛，开始可为胀痛不适，后可出现阵发性绞痛。当炎症进一步加重时可出现持续性疼痛，阵发性加重。穿孔时可出现全腹部疼痛。
2、牵涉痛：疼痛可放射到右肩部，肩胛，背部。
3、胃肠道症状：恶心，呕吐，厌食，便秘等。
4、*疸：化脓性胆囊炎可出现。
5、发热：一般是轻至中度发热。也可出现寒战，高热，多为胆囊化脓，坏疽，穿孔时的表现。
6、诱因：暴饮暴食，油腻饮食。
病例1：
临床表现：上腹部剧烈疼痛。
查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝区叩击痛、Murphy征阳性。
病例2
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查体：腹软、右上腹压痛（中度）、无反跳痛、肝区叩击痛阳性、Murphy征阴性。
彩超及磁共振提示：胆囊炎、胆囊结石、胆囊周围渗出。
病例3/p>
查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝区叩击痛，Murphy征阳性。
出现以上症状应该如何做？
1、尽快完善相关检查，比如血常规，彩超，条件允许做ct或MR。
2、严格追问病史，了解发病时间，发病诱因，疼痛程度，持续性还是间断性，是否在48或72小时内。
3、一经确诊，建议手术，若患者不同意手术，选用针对该疾病发病细菌常用药物！细菌多为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌。可合并厌氧菌。
4、保守治疗患者注意几个方面：
Ⅰ、腹痛情况：是否加重，或者由阵发性变为持续性。
Ⅱ、体温：是否有高热，寒战等表现。
Ⅲ、腹肌紧张情况：腹肌紧张程度加重，范围增大。
Ⅳ、是否出现*疸。如果出现上述情况，建议手术。
如果强行保守可能出现：
1、局部脓肿形成。
2、感染性休克。
3、炎症局限好转，但容易复发。
医院普通外科一直以患者为中心，不断提高自身技术水平和温馨的护理，让患者住院期间感受到医护人员的关爱。
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