程少为出诊的医院 http://www.cien.com.cn/2020/0927/106010.shtml导读：
胆结石是现在一个比较高发的病，除了饮食、体质和生活习惯的因素外，和现代社会的发展也有很大关系。现在很多人基本不走路了，或是开车出行，或者是坐车出行，现在的公路修的也都很平坦，开车坐车都很平稳，这也为胆结石滞留体内提供了条件。如果是经常走路，或者是经常跑步的话，患胆结石的几率会小很多。关于胆结石这个病我们看看门纯德老先生是如何治疗的。以下选自《门纯德中医临证要录》，我们来共同学习一下。
胆结石，中医属于少阳病，慢性者，则影响到了厥阴，即胆病严重影响到肝。我近年来治疗了20余例胆结石，效果均很好。我一般就是用“小柴胡汤”做底子，此方既是治疗方，也是引经方，处方如下:柴胡12g、*芩12g、*参15g、半夏10g、炙甘草6g、生姜3片、红枣4枚。其中生姜辛辣健胃，可走气分；红枣甘而健脾，可养营分，所以姜枣的关系就是脾胃的关系、营卫的关系。
此方加减应用:伴胆囊炎,加金银花30g、连翘l0g、茵陈20g；无胆囊炎,加枳壳10g、郁金9g、片姜*9g；体温较高,加金钱草20g,同时还要加芒硝,大便正常的用6g,大便偏稀的3g；胆绞痛较剧者，加生白芍15g，顺便谈谈郁金这味药。它是治胆结石的要药,味苦,形似胆囊，色*如胆汁，按照“同类相亲”的理论，所以此药能治胆结石、胆囊炎、脂肪肝。血脂特别高的患者，则重用郁金，效果非常好。
昨天复诊的一位女患者,35、36岁，胆绞痛较重，一周前我开了两个方子:第一方是小柴胡汤加味，第二方用桂枝加芍药汤，嘱其各服一付。昨天复诊时说，服药后就不疼了。高某,男，在鼓楼东一家肉店工作，于年来诊。来诊时双手捂着肚子蹲在那里，满头是汗,我诊后就处以“小柴胡汤”加味。患者服了一剂后，第二天复诊时说:“门大夫,这药可顶事了,我服了药以后就不肚疼了。”后来又服了20余剂，就慢慢的好了。直到年因胃癌去世前，胆绞痛再未复发。谢某,男，一学生王某的舅舅，在饭店工作。他当时疼痛亦很严重，我予以两剂“小柴胡汤”后,疼痛就消失了。几年后在街上相遇，还谈及此事，他说从那以后，一直未疼。史某，女，山阴县妇联主任。那是年,她当时在阳高县“四清”工作团工作因右胁肋部痛、恶心呕吐，寒热往来、手足心热、口苦咽干,被地委王书医院治疗。医院诊为“胆结石”，当天下午两点准备手术。当时患者不愿意手术，她就搭一辆送病人的车到了我家，问我:“门大夫，您看中药能否解决一下我的病。”我诊后就开了“小柴胡汤”加味。她医院联系，暂停手术，过几天再说。我当时嘱服两付,她服了一付后，第二天又到我家告我说，“门大夫，我昨天服了一付药后，不到半夜就不疼了，平时每晚都疼痛的难以入睡。今天也不太痛，只是心口憋胀。”诊后，我开了两个方子，第一方小柴胡汤加味，第二方桂枝加芍药汤，嘱服三轮。一周后，她来诊时说胁痛已止，心口也不憋胀了，精神亦好。之后又服了一些诸如香砂六君子汤、半夏泻心汤等方药，胆石症就一直未发作。到现在(年)已19年了，一直很好。她后来也没有检查结石在否。
李某，女，驻大同部队某*副参谋长江某的爱人。当时是年，患者面色苍*，形体消瘦，不思饮食，胃脘胀痛，右胁下疼痛，口苦咽干，恶心呕吐，大便干，驻大同医院和医院均确诊为“胆石症”，建议手术治疗。她本人不愿手术，就邀我诊治。当时患者同时还有神经衰弱以及白带多等证，总之是一派虚象，还夹有瘀象。舌质紫,苔淡*，一派胆系症状。当时用联合方组,开了三个方子:第一方半夏泻心汤，解决胃脘的痞闷胀痛之症；第二方小柴胡汤加芒硝9g,治疗大便干；第三方桂枝加芍药汤，此方安中，治里急效果非常好，因胆系病影响胃，所以亦常用此方。一周后复诊，见其面色有了光泽,患者自述:服药后到现在一直不疼了，精神亦大有好转。后来又服了27、28付药(主要是以上的方子),此人到现在一直很好，诸症全无，体重增加17斤，医院复查显示:结石只剩下一块了。患者原来有7、8块结石，大小不一，有的呈泥沙状，有的呈豌豆壳样。市社队局副局长梁某之母,80多岁。年秋初诊，当时胆绞痛很严重，因为年龄大，不能手术，服了8、9付药就好了。一年后因胆石症复发又来诊治，用联合方组，服了两轮8付药后症状消失，患者就不再坚持服药了。今年(年)春天她又来了，说胆区又开始疼痛，但疼痛较前轻多了，我诊后又开了几个方子。约两个月后，其子前来说:“门大夫，我母亲服了上次的药又好了，到现在一直没有疼，我怎么动员也不来了，她说不疼了就不想服药了。”因患者年龄大，胆石症反复发作，病情复杂，应该坚持服药巩固疗效，因我对患者的情况比较了解，我就又开了几个方子嘱其继续服药。我后来也不知道，老太太服药没。我举此例是想说明，患者已经81岁了，体质也不好了，气血亦衰弱了，但服药后还是很有疗效的，可见中药治疗胆石症是很有优势的。
按：根据门老的小柴胡汤加味之后，我看可以称之为大柴胡汤加味了。小柴胡汤加了枳壳和芍药基本是大柴胡汤的路子。门老独到的经验一是要用郁金，第二个是联合方组轮流服用，主要是用桂枝加芍药汤。这种服药方法估计有些人不太认可。我觉得这种服药方法可能是和温补派学来的。薛立斋的温补派提倡早上服补中益气，晚上服六味地*或者金匮肾气，应该是比较早提出轮流服药这种方式的。许文忠老师的经验是在服用大柴胡汤治疗胆结石的时候配合贴耳豆和吃猪蹄或者是炸鸡蛋，（吃猪蹄更好一些），临床效果会更好。吃猪蹄可以促进胆囊排空，贴耳豆可以止痛，可谓三管齐下。
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