北京治疗白癜风医院哪家好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/朱良春教授治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，在慢性胆囊炎的诊治方面独树一帜。慢性胆囊炎久治不愈，胆胀胁痛，迁延日久，中阳不运，湿从寒化，寒湿内阻，土壅木郁，疏泄失司，寒热错杂，胆热胃寒，症见右胁闷胀不适，隐隐作痛，阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长，或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤*染。朱良春教授治疗此证型，每用平调寒热，通降气机之法，取仲景柴胡桂枝干姜汤之意，自拟柴胡桂姜胆草汤。药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜蒌仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g，嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，每日3～5次，*疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。
胆为六腑之一，以通、降、和为顺，胆内藏相火，五行火能生土，故少火能温煦胃阳，助胃腐熟，运化水谷。经云：“凡十一脏取决于胆”，故脾胃的运化传导功能有赖于胆中少火的动力。慢性胆囊炎胆中相火通降受阻，胃失少火温煦，即致脾胃虚寒，影响脾胃运化传导功能，此证型中纳呆食少，大便不实，呕恶时作等均为腐熟运化不力的表现，亦是胆热胃寒的必然病机。
柴胡桂姜胆草汤融清胆热、温胃寒于一体，方中柴胡、牡蛎一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。两药合用，更有舒肝利胆、化痰去癖、理脾消积、退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，潜浮阳，镇真阴，舒肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙。干姜、桂枝同用可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。用瓜蒌仁易瓜蒌根，乃因瓜蒌仁疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功。本方妙在反佐龙胆草，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。但必须适量少用，以防败胃，而少用则可强胃。嚼服生吴茱萸止痛能直入病所而止痛。
如李某，46岁，右胁下胀痛不适时发时止已5年，疼痛向右后肩背放射，恶心纳呆，厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品使病情加重或复发。曾多次被诊为胆囊炎并胆道感染，遍用各种西药，效果一般。此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有*染，舌淡苔白腻，脉沉弦，证属寒湿内阻，土壅木郁。用柴胡桂姜胆草汤，剂量如上，一剂即痛胀大减，再剂痛胀除，诸证均平，唯*疸如前，原方加茵陈、金钱草各30g，续服7剂，*疸消失，追访3个月无复发。
朱教授认为慢性胆囊炎急性发作，多见寒热夹杂，胆热胃寒或寒湿中阻，土壅木郁等证，但临床亦多见湿热中阻，三焦不利，或湿热内蕴，气机阻滞者，当拟利胆清热、宣畅气机为治则，取茵陈蒿汤、蒿芩清胆汤、香附旋覆花汤三方之意，自拟青蒿茵陈汤：青蒿、茵陈各30g，*芩、陈皮、旋覆花各10g，生甘草6g。有*疸者，倍茵陈为50g，且需先煎30分钟。
青蒿茵陈汤妙在重用青蒿并茵陈，青蒿集宣气、化湿、透邪、清热于一身，专解湿热，其气芳香，故为湿温、疫疠要药，又能清肝胆血分之伏热。青蒿合*芩为清胆、祛湿、泄热之法，适用于湿热内蕴、胆气不通、三焦不利者，二者可透达少阳热邪，和解枢机。重用茵陈似有苦寒伤阴之嫌，但有陈皮辛苦温降护胃，且能通三焦而理气，合甘草利胆和胃同致调和之力，共奏辛开苦降、祛湿泻热、通畅气机之效。且茵陈久煎，以减*、增祛湿泻热之功。方中旋覆花疏通胁络，助青蒿搜胁肋之郁热，盖气和则郁自解，郁解则热自除，诸药合用，屡收佳效。
如周某，女，42岁。上腹部及右胁胀痛不适3年，多次诊为慢性胆囊炎急性发作。胀痛时好时发，近因工作劳累加饮食不节，来诊前又急发右胁胀痛，阵发性加剧，畏寒发热，体温38.5℃，恶心纳呆，厌油腻，呕吐*水和食物，口苦咽干，小便浊*，大便不爽，舌红苔薄*腻，脉弦滑数。证属湿热内蕴，胆气不通，三焦不利。法宜清胆透热，祛湿泻热，宣畅气机。投青蒿茵陈汤原方剂量如上，用药一天即痛胀诸症大减，体温降至37.5℃，3剂后，体温正常，诸症均除。
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