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结合EASL新版乙肝指南看慢乙肝治愈的挑 [复制链接]

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欧洲肝脏研究协会(EASL)年会上发布了新版乙型肝炎(简称乙肝)管理指南,《国际肝病》邀请医院侯金林教授和中国香港中文大学陈力元教授结合指南更新,分析了当前慢乙肝治愈的挑战和应对策略。

EASL指南更新概览

侯教授表示,EASL发布的最新乙肝指南在很多方面进行了修改,主要概括为以下几个方面:①描述了四个治疗终点;②拓展了治疗适应证;③一线推荐治疗药物增加了磷丙替诺福韦(TAF,目前在中国尚未获批上市);④治疗监测,强调治疗过程中定期检查随访的重要性,不仅需要监测治疗应答和患者依从性,还需要注意病情进展和肝癌发生的风险;⑤特殊人群范围里的变化和相关更新。此外,EASL指南还分析了后续待解决的问题和一些未满足的临床需求。

其中值得注意的是,EASL新版乙肝指南取消了传统的免疫耐受期、免疫清除期、非活动HBsAg携带期、HBeAg阴性慢乙肝再活动期4个分期,而换之以4个新的名称,依次为HBeAg阳性慢性感染、HBeAg阳性慢性肝炎、HBeAg阴性慢性感染和HBeAg阴性慢性肝炎。

陈力元教授分析认为,这是因为临床上一部分划分为免疫耐受期的患者并非真正的免疫耐受。新版指南的重新命名进行了纠正,从而更加准确。将那些肝功能正常、没有纤维化、HBVDNA水平低的患者定义为感染,而非肝炎。

侯金林教授指出,过去认为属于免疫耐受期的部分患者,特别是年龄较大者,也存在发生肝癌的风险。对于这些患者,应该进行什么治疗,现有的药物是否可以重新设计进行临床研究,是否需要新的药物,都还需要研究进行阐明。

乙型肝炎治愈的定义和类型

如果能在肝病的早期阶段治愈乙肝,在理论上将显著降低肝癌发生风险。当前提出了多个有关乙肝治愈的定义。

完全“消*”治愈(

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