慢性胆囊炎

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漫谈电解质 [复制链接]

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为什么想到写这个话题呢,源自一个咨询者的提问

医师,我这个电解质有些高,有些低,是不是有什么问题呀?有的资料上显示,电解质紊乱是和肾脏问题相关的。

我仔细看了看提问的体检结果,仅有镁离子稍稍低了一点点,二氧化碳结合力稍稍低于正常,且这个提问者的肌酐以及其他的肾脏系统的核心检测指标都没有问题。于是我告诉这位提问者,“单纯的这样电解质轻度偏低异常没有特殊意义。”

“那我这个为什么会偏离呢?”

当时我一脸愕然,感叹现代医学给人类提供了更多认识自己的机会,但是繁多的检验项目确实会增加自己很多的焦虑情绪。

于是,这个来自真实咨询中的科普ideal就这样产生了…………

1、电解质的世界

先说说什么叫电解质,物理学对电解质的解释是:水溶液或熔融状态下可以导电的化合物,他通常是指一些离子,代正电荷的叫阳离子,代负电荷的叫做阴离子。人体内也同样存在这样的离子。在人体内细胞内外质之间,例子的构成有更多的差异性,比如细胞内有更多的钾离子,而细胞外,有更多的钠离子。由于碳酸氢根阴离子、氯例子等阴离子的存在,所以对于人体来讲,整体呈现中性,不带电荷。

而一些离子也在不断的变化着他的属性,比如说钙离子,他可以和我们的一些蛋白或阴离子结合形成结合钙,也可以进入到血液中,以自由移动的形式存在,就是离子钙。所以在电解质的世界里,像极了一个复杂的原宇宙,不间断的变化。

这些离子也会收到周遭的环境影响,假如您最近吃的比较咸,摄入更多的食盐,那么您可能就会测出钠离子超过正常,同样,如果你“豪饮”一瓶可乐,那么您可能立即做血检,会发现磷离子会超标。特别是人体中的一些低丰度的离子,就是在人体正常状态下含量比较低的离子,他更容易受到环境、饮食等的影响。

2、为什么有的正常人电解质会超标

我们先解释下检验报告中正常值得定义,理论上讲,正常值是在正常状态下,95%的人群检测结果。而电解质检测,由于其影响因素更多,那么他可能由于在特定影响因素下超出或者未进入正常值,其变化本身也具有瞬时性,不同时间、不同部位的抽血也可能会呈现差异。所以对于正常人来讲,轻度的电解质偏离正常值没有太大意义。当然这个轻度对于每个离子来讲,概念有所差异。开篇咨询者的理解,电解质超出正常就提示肾脏有问题的说法也是错误的。

3、什么人群需要测电解质

这个简单点讲,就是因为可能具有发生影响疾病预后的电解质紊乱的危险因素,或者需要辅助诊断某些疾病的时候,或者对一些诊断不明的疾病,我们需要丰富更多线索,我们需要进行电解质检测。比如在肾脏内科,很多肾功能衰竭的人群,由于肾脏排钾功能的下降,会出现高磷、高钾,这些变化虽然也具有瞬时性,但是他的动态变化对治疗决策具有重要重要指导意义;一些衰竭,长期进食比较差的患者,会发现严重的低钠、低氯、低钾,这种情况会影响到患者生命安全,这些都是需要检测电解质的。

综上,对于正常人来讲,电解质轻度偏离正常没有太大意义,因为这中间影响因素太多,需要谨慎解读,多数不具有特殊意义。如果有上述需要检测电解质的危险因素,这个检测还是非常重要的。针对具体病例,欢迎大家留言或者发起咨询。

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