互联网是一个神奇的地方,你总觉得互联网是一个无所不能的百科全书,你可以在上面获取万千信息,好像你真的拥有了开启未知世界的一把钥匙,可以在里面学习任何你想学习的东西。时至今日,在互联网对自己的症状进行百度也是常态。对于一些年轻人,有知识贮备和学习能力的病人及家属人群,他们对知识有着更高的需求,也倾向于期待对疾病有更深的了解。但是,对于缺乏医学专业知识的人群来说,却是隔行如隔山。同样即使作为专科医生,还存在不同领域的亚专科,依然会询问更专业的医生后再给出专业的建议。可见,并不是你去简单的读几行字就能明白其中的意义。
“同病可有异症,异病可以同症”表达了:同一个疾病可有多种表现,不同的疾病也可有同一症状的表现。腹痛在腹部外科里算是较为常见的临床表现,在这里仅列举一些常见的良性疾病和恶性肿瘤的对比,希望能减少普通人群怀疑自己身患“绝症”的思想负担,同时能帮助病人和家属对疾病的有个初步了解。
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溃疡痛多为一种刺痛或烧灼痛,其程度多不剧烈,病人一般可以忍受。疼痛部位一般在上腹正中位置。
①腹痛:多位于上腹部,且典型的疼痛具有典型的节律性(疼痛的出现和消失与进食有一定关系),胃溃疡疼痛多出现在进食后0.5-1.5小时,常指餐后痛。十二指肠溃疡多出现在餐后2-4小时多持续至下一餐进食后,且进食后疼痛缓解,疼痛也常出现在夜间入睡后,故此疼痛称为饥饿痛。
②呕吐:多见于胃溃疡并发幽门梗阻的病人。
③出血:溃疡病人出血症状多为常见,尤其十二指肠溃疡出血,多有柏油样的黑便出现。
多发生在进食油腻食物后发作右上腹绞痛,同时可伴有右肩和右腰背部放射痛。
既往有胆囊结石或胆道结石发作,病人出现右上腹疼痛同时伴有高热、黄疸。
常见于饮酒或饱餐后出现左上腹持续性剧烈疼痛,可有肩背部放射痛;腹痛时可伴有恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不缓解。
腹痛多开始于肚脐周围或上腹部,后疼痛固定或局限于右下腹,也就是所谓的“转移性右下腹疼痛”。可伴有恶心呕吐等胃肠道症状。
下腹部及腰腹背部剧烈绞痛,可伴有血尿,同时肾区可有叩击痛。
对于育龄期女性腹痛的病人,出现下腹部疼痛,可能异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂等。
突发的上腹部刀割样疼痛,蔓延波及全腹部的剧烈疼痛。
通常有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便典型表现,出现绞窄性肠梗阻时可出现全腹剧烈疼痛。
常见为房颤的病人血栓脱落导致肠系膜上动脉的栓塞,引起突发剧烈的全腹部疼痛。
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结肠癌早期无明显的症状,肿瘤生长到一定程度,依其生长部位的不同有不同的临床表现。
①腹痛:右半结肠癌大多数病人有右腹部疼痛的表现,多为隐痛。
②贫血:因肿瘤的坏死、脱落、慢性失血而引起,约有一半的病人会有贫血的表现。
③腹部肿块:右半结肠癌的病人里,常常可在右腹部触及肿块。
位于肚脐左腹部,涉及到降结肠肿瘤、横结肠脾区肿瘤、乙状结肠癌都属于左半结肠癌。临床表现可有:
①腹痛:约60%的病人出现腹痛,腹痛多为隐痛,如果并发肠梗阻时表现为绞痛。
②便血、粘液血便:大多数的病人可出现排便后,大便表面带血或是粘液血便。
③腹部肿块:部分病人可在左下腹触及肿块。
胃癌的早期通常也无明显的症状,随着肿瘤的发展,影响功能时才出现比较明显的症状。
①腹痛:上腹部疼痛是胃癌最常见的症状,该症状出现较早,即使是早期胃癌的病人,除了少部分无症状,大部分也均有上腹部疼痛的表现,多为无明显规律的隐痛,时轻时重。
②食欲减退、消瘦、乏力:这是胃癌常见的症状。
③恶心、呕吐:早期可能仅有饭后饱胀及轻度恶心感。
④出血、黑便:可出现在早期,小量出血时可仅有大便潜血实验阳性,当出血量较大时可有呕血及黑便。
上腹部疼痛,不一定是腹部的脏器发生了问题,如心肌梗死、胸膜炎、肺炎等也可以出现上腹部的疼痛,生活中一些急性胃肠炎、结肠炎、肠易激综合征、癌性腹痛等其他系统疾病都可以有不同程度的腹痛,可见仅腹痛的一个症状就可以由多种不同的疾病引起,这也就诠释了“异病同症”的道理。
在我们刚刚遇到疾病困扰、对这个疾病毫无头绪时可以大量地进行网上查阅、搜索。但需要提醒的是:在没有医生的诊疗下,不要盲目的仅看症状就轻易地给自己下诊断,以免因此而产生不必要的焦虑和恐慌,对于确有症状的病人可以选择一些成熟且规范的医疗平台、医院