慢性胆囊炎

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27岁女子突然腹痛,连下两封病危通知书 [复制链接]

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“以为是吃了什么不干净的东西闹肚子,真没想到这么凶险,还下了两次病危通知书,鬼门关走一遭,一家人都吓得不轻。”说起自己因为“肚子疼”医院ICU的事,27岁的钱女士(化名)依然心有余悸。

连着2天腹痛、恶心、呕吐,平常极度规律的排便也开始减少,钱女士被家人送医院,急诊予对症处理后,腹痛症状明显改善。

虽然腹痛情况好转,钱女士的情况却不容客观,各项检查指标更是让医护人员吓了一大跳:甘油三酯16.01mmol/L(正常值0.56-1.70mmol/L),超出正常值近10倍;总胆固醇13.25mmol/L(正常值2.84-5.69mmol/L);PH值7.21(提示酸中毒),血糖11.49mmol/L(正常值3.89-6.11mmol/L),尿酮体3+;腹部CT考虑急性胰腺炎……钱女士最终被确诊为高脂血症性重症胰腺炎,立即被转入ICU接受进一步治疗。

ICU主任、主任医师斯小水解释说,急性胰腺炎是临床常见的急危重症之一,大多起病急,病情进展快,重症者病死率高。高脂血症诱发急性胰腺炎是因为过高的甘油三酯在血管内、肝脏等组织中堆积,引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中时,激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸,剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎。

值得一提的是,高脂血症引发的胰腺炎和因酗酒、暴饮暴食、胆道感染等引发的急性胰腺炎相比,虽发病较少,但是一旦发作起来就相当危急,死亡率高达30%以上。对于钱女士来说,随时有病情恶化、多器官功能衰竭甚至死亡可能。为此,医院接连下了两次病危通知。

“患者‘高脂血症性胰腺炎’诊断明确,我们立即采取了综合性的抢救措施,高脂血症性胰腺炎治疗的关键是迅速降低血脂,血液净化是目前临床上最常用且最有效的治疗方法。”ICU主任、主任医师斯小水表示。

医护人员立即为钱女士施行了床旁血液净化治疗,血液灌流治疗一次后,甘油三酯明显下降。经过对症治疗,钱女士的高脂血症得到纠正,甘油三酯由原先的16.01mmol/L逐渐纠正至正常范围。4天后,钱女士转入普通病房治疗,解决另一个居高不下的问题。

“我爸妈、爷爷奶奶其实都有糖尿病,但自己才30岁不到,总觉得这种病不会和我搭上边,但其实自己身高cm,体重却有66kg,BMI指数27.47,已经是接近肥胖……”钱女士表示,自己一直以来从没自觉进行体检,作为糖尿病的高危人群,也从未有意识地监测过血糖,这次从鬼门关走一遭,才发现自己的身体健康状况远没有自己想象的那么好。“定期体检、健康生活,真的是太重要了!”

目前,钱女士已顺利出院,并在内分泌科长期随诊,血糖控制较好。

近年来,随着生活水平提高以及饮食结构的变化,高脂血症急性胰腺炎的发病率日益上升,成为目前代谢性疾病的常见腹部急症。此外,高脂血症急性胰腺炎以中青年居多,常伴有酗酒、肥胖、糖尿病史,像钱女士这样二三十岁的年轻群体是中招的高危人群。

斯小水主任提醒,急性胰腺炎是胰腺的急性炎症,80%的患者为轻症急性胰腺炎,可在几天内恢复;20%为重症急性胰腺炎,发病急、进展快、并发症多,死亡率也较高,需要严格监护。同时,腹痛的原因很多,除了急性胰腺炎以外,急性胆囊炎胆结石、急性阑尾炎、消化道溃疡、宫外孕甚至急性心肌梗塞等,都会以腹痛为表现而误以为急性胃炎,因此,如果出现不明原因的腹痛,症状剧烈,医院就诊,以免耽误病情。

与此同时,年轻人千万不能仗着自己身体基础好,平时身体无明显不适而忽略健康,要定期进行体检,保持健康的饮食、生活习惯,要防止肥胖,戒烟戒酒,不要熬夜等。

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