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摘要：该患者部分回肠末端疝入升结肠，相应肠壁水肿增厚，周围见条片状渗出液，肠套叠的可能性比较大，入院专科检查后结果为腹软，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界正常，右侧腹部压痛，无反跳痛，无液波震颤，胆囊点无压痛，肠鸣音5次/分。结合患者病史、腹部CT及查体，最后诊断为肠套叠，通过手术治疗后该患者无任何异常情况，均已恢复正常，一个月后复查即可。
男38岁
肠套叠，肠粘连
医院
年5月8日
手术治疗（肠套叠还纳+肠粘连松解+阑尾切除术），哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、酮咯酸氨丁三醇止痛、维生素C补液、换药等支持对症治疗
治疗5天
病情得到控制，均恢复正常
一、初次面诊
前段时间值班的时候来了一位急腹症的患者，只见他弯着腰捂着右侧肚子，我急忙扶他坐下，询问病史，他说：“昨天不知道怎么回事，突然觉得肚子很痛，以为只是普通的拉肚子，就没在意，谁知道今天肚子疼的更厉害了”，于是我赶忙给他安排腹部CT检查示：部分回肠末端疝入升结肠，相应肠壁水肿增厚，周围见条片状渗出液，考虑肠套叠可能性大，我把结果告诉患者，并且以“肠套叠”将他收入院，患者目前精神尚可，食欲一般，大小便正常。
二、治疗经过
患者入院后马上为他进行专科检查：腹软，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界正常，右侧腹部压痛，无反跳痛，无液波震颤，胆囊点无压痛，肠鸣音5次/分。结合患者病史、腹部CT及查体，诊断为：肠套叠，患者问我以前只听说过小孩肠套叠，大人也会有肠套叠吗，我告诉他成人的肠套叠多属于继发性肠套叠，多有原发肠道疾病，如肠息肉、肠憩室、肠壁血肿等病变，可翻入肠腔，成为肠套叠的起点，牵拉肠腔形成肠套叠，肠管套入后，可因蠕动逐渐向远端深入，附着在肠管上的肠系膜也可被牵入其中，不但发生肠梗阻，还可因肠系膜上的血管受压发生坏死，患者听完我的讲述，忙问我现在该怎么治疗，我告诉他治疗的目的主要是解除肠套叠，恢复肠道正常功能，目前病情严重，建议行手术治疗，将肠套叠还纳，患者及家属了解后同意手术治疗，完善相关检查无明显手术禁忌后，为患者准备开腹探查手术。术中见盲肠多发性憩室，周围组织稍水肿，质地偏硬，术中诊断：盲肠多发性憩室，提起阑尾，自盲肠后方向升结肠系膜外侧游离盲肠及升结肠，提出右半结肠，距盲肠憩室远端约5cm处离断结肠，距回盲部约15cm处离断回肠，将回肠残端和横结肠行端侧吻合，检查吻合口通畅，手术结束，术中出血50ml，患者生命体征稳定，安返病房，切除标本予家属过目后送病理检查，术后病理示：（腹腔阑尾，切除标本）慢性阑尾炎伴粪石梗阻，术后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、酮咯酸氨丁三醇止痛、维生素C补液、换药等支持对症治疗，告诉患者需要禁食，等排气后可流质饮食，卧床时可以进行肢体活动。
三、治疗效果
患者因为右侧腹痛入院，予以手术治疗后，患者一般情况可，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，查体：T36.4℃P91次/分R20次/分BP/89mmHg，腹部平坦，切口愈合佳，周围无红肿。
四、注意事项
1、注意保暖，避免气温降低等原因诱发肠蠕动节律紊乱；
2、饮食以清淡、适口为宜，避免刺激性食物；不能吃油腻食物；
3、突发腹痛要重视，短期内不缓解时尽快就诊；
4、术后1个月后行肠镜检查。
五、个人感悟
患者为壮年男性急性疾病患者，1天前出现右下腹疼痛，当时未治疗，后来腹痛加重来院就诊，入院后予以手术治疗，术后患者无腹痛腹胀等特殊不适，恢复良好，出院后要定期复查。腹痛的原因有很多种，其中就包括肠套叠，指肠的一段套入与其相连的肠管腔内，主要表现为腹痛、血便、腹部肿块等，治疗原则是早期可通过灌肠复位，严重者需要手术复位或肠切除。
