慢性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/2 22:14:00

随着影像学技术的发展和普及,无症状胆囊结石的检出率逐年增高。年,李女士体检发现自己患有胆囊结石,看着彩超报告,她犹豫不决,自己的胆囊结石还没有症状,并未影响自己的生活,那么自己的胆囊结石到底应不应该立刻解决呢?如果立刻解决,又该如何解决呢?

胆囊疾病包括很多良性疾病,胆囊结石就是众多良性疾病之一。针对胆囊良性疾病,外科治疗的基本原则是科学掌握手术指征、把握手术时机、规范手术方式、加强围手术期管理、治疗并发症、预防癌变。

国内外指南均推荐:胆囊良性疾病的手术指征之一就是胆囊结石,无论有无症状。这样的手术治疗方案成为外科专家共识有以下原因

胆囊结石易引起以下并发症:

(1)引起胆囊炎

(2)当胆囊内的结石掉入胆总管内,会引起胆总管结石

(3)若结石进一步掉落,嵌顿于十二指肠乳头处,反复摩擦胰腺,会引发急性胰腺炎。

(4)严重胆囊结石会引发胆囊癌

如图所示:

掌握胆囊切除的手术指征和时机,及时切除胆囊,是防治并发症的最有效手段。如果胆囊管狭窄或结石过大,排石治疗、体外冲击波碎石治疗、药物溶石等都更易引起上述并发症,使治疗情况变得更加复杂,也会经历更剧烈的疼痛,危险性巨大。除此之外,保胆术后的结石复发率高,且术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素。所以外科坚决反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”。

那么,胆囊结石实施什么手术最好呢?

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,已逐步取代传统的开腹手术。

规范胆囊良性疾病的外科治疗十分必要,不能盲目扩大胆囊切除术的指征,并反对开展不科学的“保胆手术”及胆囊部分切除术。对符合胆囊切除指征的患者应及时手术治疗,既能解除胆囊现存疾病的临床危害,还可显著降低胆囊癌的发病率,提高胆囊癌的早期诊断率和根治性切除率,改善胆囊癌的预后,实现外科层面对胆囊癌发生的预防。

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