慢性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/23 20:51:00

钱江晚报·小时新闻通讯员陈瀛记者刘千

朱女士(化名)今年44岁,皮肤和身材都保养得很好,整个人看起来很有气质。三年前,她开始出现反复右下腹疼痛的情况,医院就诊,医生均考虑阑尾炎,建议行手术治疗。但是手术风险和难以避免的刀疤一次次劝退了她,最终她都选择了保守治疗。

今年11月中旬,她腹痛的情况日益加剧,医院普外科主任郭德超。 

在普外科诊间内,朱女士发愁地对郭主任诉苦:“肚子反反复复痛了已经有3年了,最近这1个月又开始痛了,有的时候腰背部也会跟着痛,主要是在右侧的肚子。”郭主任经过询问病史、查体,为朱女士开具了腹部CT检查,CT结果提示:胆囊多发结石,慢性胆囊炎,盆腔少量积液。

郭主任告知朱女士,胆囊结石伴慢性胆囊炎,会反复腹痛,建议尽快手术治疗。手术可以采取腹腔镜微创手术,并且如果术中探查阑尾有炎症表现,可以一并完成阑尾切除,顺利的话只需要打3-4个小孔即可。术后再结合快速康复外科治疗,基本没几天就可以出院了。听了郭主任这些话,朱女士终于打消了心中的顾虑,办理了住院手续,准备手术治疗。

3个微创小孔,一次完成3种术式

完善相关检查后,郭德超主任团队为朱女士制定了详细的手术方案。

下午2点,腹腔镜微创手术正式开始。通过腹腔镜的三个小孔,胆囊切除术顺利完成。此外,郭主任在探查朱女士腹腔情况时,发现阑尾存在水肿、慢性炎症的表现,于是,郭主任按照术前计划继续加行腹腔镜阑尾切除术。

完成阑尾切除后,通过腹腔镜的镜头,郭主任发现朱女士还有右侧腹股沟疝。于是,他立刻与家属进行了术中谈话,向他们告知如果当下不处理,后续会有腹腔内容物突出甚至嵌顿的风险。家属表示理解并同意立即手术治疗,于是郭主任团队又为患者加行了腹腔镜腹股沟疝高位结扎术。

郭主任手术中

下午3点46分,手术顺利结束。术后朱女士恢复顺利,当天即可下床活动,4天后就出院了。

“多年的腹痛问题终于解决了!以前总想着熬一熬,不想在身上动刀子,没想到打了三个小孔,短短一个多小时,就帮我解决了这么多的毛病,真的好神奇!手术后我也没有什么不舒服,刀疤也不明显,其实手术也没那么可怕嘛。”朱女士说。

郭主任表示,按照传统的手术方式,这样的三个手术基本不可能一次性完成,会有很大的创伤,肚子上也会留下很多刀疤。医院的腔镜技术非常成熟,我们兼顾不同术式设计开孔位置,仅用了三个小切口,就在一台手术里完成三个术式。

普外科郭主任提醒,出现腹痛等不舒医院就诊。早发现,早治疗,很多毛病其实解决起来并不困难,不需要有恐惧心理。没有必要像朱女士一样,忍受三年的腹痛,不仅人遭罪,病也越拖越严重。

一般来说,胆囊切除的手术指征主要包括:

1.反复发作的胆囊炎;

2.胆囊结石直径超过3cm;

3.合并有胆囊息肉;

4.瓷化胆囊;

5.胆囊息肉直径超过1cm;

6.单发息肉且基底部宽;

7.胆囊萎缩;

8.胆囊充满性结石;

9.息肉或者结石位于胆囊壶腹部或胆囊管处;

10.胆囊息肉短期内迅速增大;

11.合并糖尿病或有心肺功能障碍等。

郭主任表示,如果胆囊结石合并息肉或者炎症长期不处理,是有发生癌变的可能的,而胆囊癌的预后非常差,所以千万不要害怕手术,拖着不去手术。至于阑尾炎和疝只要确诊,一般也都建议尽早手术治疗。

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