慢性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/19 21:17:00

李小攀根据临床病例讲解胆囊结石知识。

红网时刻4月26日讯(通讯员钟靓)对于胆囊结石患者来说,最怕的就是突如其来的胆绞痛,部分患者还会伴随恶心呕吐、发冷、冒汗,整个人都不好了。那么如何处理胆囊结石发作时的腹痛症状呢?医院肝胆外科主任李小攀表示,可以通过以下三步来进行处理。

第一步:尝试自行缓解或保守治疗

李小攀介绍,对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者,可能多表现为无规律的腹部隐胀、隐痛,多数患者无需处理可自行好转;部分患者可能表现为剧烈腹痛,服药保守治疗后即可缓解。

对于胆囊结石突发胆绞痛的患者,多为结石随着人体活动,嵌顿在胆囊颈部或胆囊管中,导致胆汁无法顺利通行,从而出现急性胆囊炎而引起。例如体育运动中或夜间睡觉时,结石随之出现嵌顿而突发胆绞痛。

此时如果患者改变体位后结石落回胆囊中,疼痛多可自行缓解。但若结石嵌顿后无法移动,保守治疗一般见效甚微,可及时进行第二步处理。

第二步:就医处理,解痉止痛

对于那些保守治疗缓解胆绞痛却无效的患者来说,就医处理是唯一的方法。李小攀表示,一般情况下,医生会根据患者胆绞痛的具体程度,解痉加上止痛同时进行治疗,显效较快。

但需要注意的是,解痉止痛只是暂时缓解了胆绞痛而已。梗阻在胆囊颈部或胆囊管中的结石,会逐渐堵死胆道,导致胆汁无法通行逐渐滋生细菌,不仅容易引发严重感染、胆囊炎性水肿,出现化脓性胆囊炎,甚至胆囊穿孔,从而引发更加严重的并发症。

第三步:紧急手术,酌情保胆或切胆

需要手术处理者,主要是对于结石梗阻在胆囊颈部及胆囊管中、并且结石无法落回胆囊的胆囊结石患者,可以及时通过保胆取石手术,保留有正常功能的胆囊。

但需要注意的是,一般胆绞痛后胆囊会逐渐水肿,在及时就医的情况下,水肿轻微时可行手术治疗。若胆绞痛超过48小时,此时胆囊处于水肿急性炎症期,则不考虑手术治疗。但在48小时内胆囊未发现严重水肿,也可行手术治疗。手术方案,则需要根据胆囊具体功能状态,酌情选择保胆取石或切除胆囊。

因此,对于不同情况下胆囊结石所引起的腹痛,处理方式并不相同。无论是服药保守治疗,还是就医缓解,都应根据医生进行。此外,李小攀表示:“无论胆囊结石是否有症状,若希望保留胆囊,还需尽早行保胆取石手术治疗。”

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